Тугоухость нейросенсорная

Docdoc

Содержание

Причины и лечение нейросенсорной тугоухости: способы восстановления слуха

Нейросенсорная тугоухость – это серьезная патология, которая может превратить человека в инвалида. Ограничение функционирования органов чувств всегда негативно отражается на психике людей, поэтому при подозрении на симптомы развития нейросенсорной тугоухости необходимо немедленно начать лечение.

Предварительно нужно установить причины, из-за которых произошла потеря способности нормально слышать. Недуг может возникнуть как у взрослых, так и у детей. Терапия включает сочетание традиционных консервативных и радикальных методов в совокупности с народными средствами.

Симптомы, причины и факторы риска

Для начала рассмотрим что такое нейросенсорная тугоухость. Это патология слуха, которая чаще возникает у взрослых, связанная с нарушением нормального функционирования нервных клеток внутреннего уха и слухового нерва. На её наличие могут указывать следующие симптомы:

  • головокружение и вестибулярные расстройства;
  • субъективный шум неизвестного происхождения, чаще высокочастотный;
  • тошнота и рвота;
  • заложенность уха;
  • снижение порога слышимости.

В некоторых случаях потеря слуха в начале заболевания незаметна, так как нарушения незначительны и не доставляют особого дискомфорта.

Основные причины развития нейросенсорной тугоухости заключаются в следующем:

  • Врожденные аномалии развития. Ребенок может появиться с отклонениями развития наследственного или приобретенного характера (во время осложненной беременности и родов).
  • Инфекции. Грипп, простуда, корь, свинка, скарлатина и другие заболевания, в том числе частые отиты. Не стоит полагаться исключительно на лечение народными средствами, чтобы не вызвать подобное осложнение.
  • Патологии сосудистой системы. При нейросенсорной тугоухости причиной её развития нередко становятся атеросклероз, ВСД, гипертония, тромбозы и т. д.
  • Травмы. Травмы ушей и головы, механические повреждения, акустические воздействия в виде громких и резких звуков, постоянный шум, влияние скачков давления приводят к износу волосковых рецепторов.
  • Стрессы. Эмоциональное перенапряжение запускает процессы разрушения клеток в организме.
  • Химическое воздействие. Определенные вещества отравляют организм, что приводит к отказу некоторых систем восприятия.
  • Прием лекарственных препаратов. Салицилаты, антибиотики аминогликозидной группы, некоторые мочегонные лекарства и противомалярийные вакцины.
  • Особенности профессиональной деятельности у взрослых. Промышленный шум, перепады давления, взрывы, контакт с химикатами и т. д.

Если выделить точные причины не удается, говорят об идиопатической форме болезни.

Провоцирующим фактором может быть даже атмосферное давление. Резкий скачок давления довольно ощутимо влияет на организм человека. Определенное воздействие на слуховую нервную систему оказывают патологии других органов и систем: ЦНС, эндокринной, выделительной, а также онкология.

Классификация по видам и степеням

Течение и способ устранения патологии во многом зависят от её типа. Классификация нарушений слуха имеет несколько категорий.

По времени возникновения:

  • Прелингвальная. Развитие нейросенсорной тугоухости приходится на ранний детский возраст, до становления речевой функции. Сюда относят врожденные отклонения.
  • Постлингвальная. Потеря способности полноценно слышать у взрослых и детей после формирования речи.
Docdoc

По локализации нарушений:

  • Односторонняя. Симптомы распространяются только на одно ухо.
  • Двусторонняя. Нейросенсорную тугоухость диагностируют сразу на обоих ушах. При этом степень отклонений может быть разной.

По характеру течении:

  • Внезапная. Потеря слуха происходит в течениечасов. Хорошо поддается лечению, но иногда причины такого стремительного развития патологии невозможно установить.
  • Острая. Острая нейросенсорная тугоухость протекает в течениедней. В этот период важно как можно раньше принять меры.
  • Подострая. Симптомы болезни развиваются в течение 3 месяцев и устраняются тяжелее.
  • Хроническая. Если присутствует хроническая форма нейросенсорной тугоухости, течение болезни растягивается на годы, но избавиться от неё практически невозможно.

По степеням порога восприятия звуков:

  • Нейросенсорная тугоухость начальная 1 степени.Дб. Позволяет хорошо различать речь, шепот воспринимается с расстояния от 1 до 3 метров. Лечение имеет благоприятный прогноз, можно даже справиться народными средствами.
  • Нейросенсорная тугоухость 2 степени. Ее лечение требует врачебного вмешательства. Порог –Дб. Шепот различим при нахождении собеседника не дальше 1 м, речь – 4 м.
  • Нейросенсорная тугоухость 3 степени. Для взрослых представляет проблемы в общении и трудовой деятельности. Относится к тяжелой форме, порог – до 70 Дб. Шепот неразличим, речь – с 1 метра.
  • Нейросенсорная пограничная тугоухость 4 степени. Порог восприятия звуков с ближнего расстояния – 90 Дб. Лечение трудное, устанавливается инвалидность 3-й группы.
  • Глухота. Далее уже идет нейросенсорная полная глухота, когда звуки неразличимы в любой тональности и громкости. Нейросенсорная потеря способности слышать обусловлена полным разрушением цепочки передачи нервного импульса. Если возникла двусторонняя сенсоневральная глухота, человек совершенно не способен воспринимать аудиоинформацию.

Для выяснения типа патологии, её степени и причин возникновения необходима комплексная диагностика.

Диагностика и лечение

Диагностика ушных проблем связана с проведением ряда исследований. Проверяется степень нарушений и их характер, оцениваются субъективные симптомы пациента и т. д. Также используются аппаратные методы. Благодаря им комплексная диагностика позволяет выявить причины отклонений от нормы. Нейросенсорная тугоухость определяется, как повреждение волосковых рецепторов и сенсоров улитки, слухового нерва и его отростков.

Диагностика включает следующие методы:

  • Анализ крови. Базовый анализ, определяющий состояние важнейших показателей и свертываемости крови.
  • Аудиологический скрининг (аудиограмма). Аудиограмма используется не только при нейросенсорной тугоухости. Аудиограмма является стандартным методом определения порога слышимости.
  • Акуметрия. Выявляет ухудшение слышимости речи.
  • Снятие камертональных проб. Костная проводимость звука. Позволяет отличить сенсоневральный и кондуктивный тип тугоухости.
  • Импедансометрия. Направлена на определение разрыва кондуктивной цепочки.
  • Исследование слуховых потенциалов. Такая аудиограмма применяется для обследования новорожденных и грудничков.
  • Вестибулометрические тесты. Выявляют нарушения вестибулярного аппарата.

Также используются вспомогательные методы: КТ и МРТ, допплерография, реоэнцефалография и т. д. Они позволяют исследовать состояние других систем организма.

Дальнейшее лечение нейросенсорной тугоухости включает комплекс мероприятий. Чем позже пациент обратился в больницу, тем труднее будет восстановить ему слух, особенно если заболевание находится в 3-4 стадии. Терапия включает как консервативные методы, так и радикальное вмешательство. Операция проводится только в исключительных случаях или с целью установки слухового аппарата. Хирургические методы не способны полностью восстановить естественную систему сенсорного восприятия, так как рецепторы отмирают безвозвратно. Зато есть возможность создания стимуляции уцелевших волосков и наладить пути передачи нервных импульсов.

Главным направлением лечения является медикаментозная терапия. Она направлена на достижение таких результатов, как:

  • нормализация кровообращения, артериального давления и показателей крови;
  • устранение влияния токсинов;
  • лечение сопутствующих заболеваний, например, таких как атеросклероз;
  • улучшение работы нервной системы.

Также важно соблюдать щадящую диету и вести здоровый образ жизни. Для взрослых актуален отказ от курения и алкоголя.

Достичь нужного эффекта возможно следующими средствами:

  • глюкокортикостероиды (могут вводиться посредством проведения оперативного вмешательства);
  • вазоактивные вещества для инфузионной терапии;
  • дезинтоксикационные препараты;
  • гистаминоподобные лекарства.

При нейросенсорной тугоухости также показана физиотерапия. Ее методы направлены на стимуляцию активных точек для улучшения работы внутреннего уха и нервной системы. Врач может назначить такие процедуры, как:

  • электростимуляция;
  • фонофорез;
  • лазерная физиотерапия;
  • рефлексотерапия;
  • гипербарическая оксигенация.

Наиболее действенным методом, способным справиться с нейросенсорной тугоухостью является слухопротезирование. На начальных стадиях достаточно аппарата с воздушной звукопередачей, который воспринимает и усиливает звуковой сигнал. Слухопротезирование может быть безоперативным и оперативным. Для стимуляции сенсоров внутри уха применяют импланты-электроды. Кохлеарная имплантация позволяет полностью устранить отклонения слуха у детей.

В некоторых случаях проводятся деструктивные операции, когда выполняется удаление звездчатого узла барабанного нервного сплетения. Показанием к такому вмешательству является прогрессирующая глухота.

При этом полагаться исключительно на терапию народными средствами не стоит, чтобы не упустить шанс успешного профессионального лечения. Если своевременно обратиться к врачу, возможен положительный прогноз и значительное восстановление слуха при нейросенсорной тугоухости. Если затянуть лечение, слух будет невозможно вернуть из-за произошедших деструктивных процессов.

Рекомендуем посмотреть видео:

  1. Выберите город
  2. Выберите врача
  3. Нажмите Записаться онлайн

Мы будем признательны, если вы поделитесь своим опытом в комментариях, это поможет другим людям быстрее решить свою проблему.

©. BezOtita — всё про отит и другие ушные заболевания.

Вся информация на сайте носит исключительно справочный характер. Перед любым лечением необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Сайт может содержать контент, не предназначенный для лиц младше 16 лет.

Источник: https://bezotita.ru/ushnye-zabolevaniya/nejrosensornaya-tugouhost.html

Нейросенсорная тугоухость: степени, лечение, причины, профилактика

Нейросенсорная тугоухость — это заболевание звуковоспринимающего аппарата внутреннего уха, которое сопровождается одновременным поражением слухового нерва. Патология характеризуется постепенным ухудшением слуха, появлением посторонних шумов. Развитие этого заболевания возможно в любом возрасте.

Функции слухового анализатора

Человек с самого рождения пребывает в постоянном окружении звуков различной природы. Они сообщают обо всех процессах, происходящих в мире. Звук распространяется непрерывно в форме волн, которые и провоцируют всем известные слуховые ощущения. Они улавливаются парным слуховым анализатором, иначе говоря, ухом. Громкость зависит от амплитуды колебания звуковой волны, а высота — от частоты.

Человеческий орган слуха состоит из трех частей: наружное ухо, среднее и внутреннее. Первые две входят в звукопроводящую систему. Они предназначены для улавливания колебаний волн и последующей их передаче во внутреннее ухо. Последняя локализуется в височной кости. Внутренняя часть также имеет три составляющие: улитка, ее предверная область и полукружные каналы. Это звуковоспринимающая система непосредственно самого слухового анализатора.

Передний отдел именуют улиткой из-за необычной формы. Она полностью заполнена жидкой составляющей, а внутри находится нервный аппарат (кортиевый орган). Его покрывают особые волосковые клетки. Воспринимая слуховые раздражения различной частоты, они незамедлительно преобразуют их в импульс и отправляют на слуховой нерв, а точнее — в корковый центр. Последний расположен в головном мозге. Здесь импульс обрабатывается.

Что такое нейросенсорная тугоухость?

Чтобы слуховой анализатор полноценно функционировал, каждая из его составных частей должна нормально работать. Любые нарушения влекут за собой развитие серьезной патологии — тугоухости.

Характер заболевания во многом определяется уровнем, на котором расположен слуховой анализатор. Каждый год во многих странах мира выявляется большое количество людей с проблемами такого рода. Несмотря на успехи современной медицины, их число неуклонно растет. Приблизительно 6% населения нашей планеты имеют патологические нарушения слуха, что сказывается на социальной адаптации и качестве жизни. Резкое или планомерное снижение порогов слышимости может появиться абсолютно в любом возрасте из-за действия различных факторов.

Согласно международной классификации болезней (МКБ), нейросенсорная тугоухость соответствует коду Н90.3 — Н90.5.

Причины нейросенсорных нарушений

Среди основных факторов развития этого заболевания ведущее место принадлежит инфекционным процессам. Риск появления тугоухости значительно увеличивается у людей, подверженных вирусным недугам (грипп, паротит). В этом вопросе большое значение отводится состоянию иммунитета. Ослабленные защитные силы организма влияют на тяжесть течения заболевания, приводят к развитию различного рода осложнений, в том числе слуховой системы.

Согласно имеющимся сведениям, от 13 и приблизительно до 30% больных, у которых ранее был диагностирован менингит, страдают тугоухостью. Также к потере слуха может привести всем известный сифилис.

Нейросенсорная тугоухость нередко развивается на фоне неправильного питания ЦНС и органов слуха. К таким состояниям относятся патологии сердечно-сосудистой системы, атеросклероз, тромбоз. Частые стрессы также являются предрасполагающим фактором. Чтобы исключить вероятность развития этого недуга, важно ограничить негативное воздействие раздражителей, изменить сферу деятельности или даже образ жизни.

Причиной тугоухости может быть серьезная черепно-мозговая, или так называемая акустическая травма, когда фиксируется резкое увеличение давления во внутреннем ухе из-за чрезмерно громкого звука.

В некоторых случаях нейросенсорная тугоухость развивается вследствие постоянного воздействия токсических веществ (химикаты, некоторые категории лекарственных препаратов). В ряде случаев слух пропадает без видимых на то причин. Специалисты в таком вопросе в первую очередь подозревают сосудистые нарушения, но подтвердить данное предположение инструментально практически невозможно. В этом случае рассматривают идиопатический вариант заболевания.

Гемотест RU

К факторам риска тугоухости относят:

  • Пожилой возраст.
  • Онкологические патологии.
  • Отосклероз.
  • Врожденные/приобретенные аномалии в строении слухового аппарата.

Специалисты предупреждают, что ожирение и диабет также влияют на частоту появления этого заболевания.

Классификация патологии

В зависимости от типа течения заболевания выделяют три его стадии:

  1. Острая нейросенсорная тугоухость диагностируется, когда ухудшение слуха произошло за последние 4 недели до постановки окончательного диагноза.
  2. Подострая стадия выделяется в пределах от одного и до трех месяцев.
  3. После третьего месяца заболевание приобретает хронический характер.

На первой стадии эффективность лечебных мероприятий составляет от 70 до 90%. В случае подострого течения ситуация несколько осложняется, но результативность проводимой терапии остается достаточно высокой (30-70%). Хроническая нейросенсорная тугоухость практически не поддается лечению. Современная медицина не может, к сожалению, предложить такие эффективные методы, которые позволяют восполнить нарушения в звуковоспринимающих органах.

Заболевание может носить врожденный характер. Аномалию провоцируют перенесенные во время беременности матерью инфекционные заболевания, различного рода генетические отклонения. Так называемый алкогольный синдром плода также может способствовать развитию тугоухости (64% случаев). Большой процент нарушений слуха на врожденном уровне передается близким родственникам, то есть наследственно.

Приобретенная форма же, как правило, возникает вследствие механических травм и повреждений, приема некоторых групп лекарственных препаратов, заболеваний бактериальной этиологии.

Какие симптомы указывают на патологию?

Клиническая картина обычно складывается из двух основных симптомов: снижение слуха и одновременное появление шума в ушах различной интенсивности и высоты (звон, писк, свист). Встречается как односторонняя, так и двухсторонняя нейросенсорная тугоухость. Последняя часто приводит к снижению выразительности речи, замкнутости.

Дальнейшее развитие недуга характеризуется присоединением вестибулярных расстройств (тошнота, потеря равновесия, неуверенность при ходьбе) и головокружения. Стремительное развитие патологии наблюдается в течение 12 часов. В этом случае диагностируется практически полное отсутствие слуха. Такой вариант заболевания носит название внезапной тугоухости. Главная причина его развития — вирусная инфекция. При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный.

В случае острого течения заболевания симптомы нарастают постепенно. Начинается оно с появления заложенности в ухе, которое периодически проходит, но вскоре возникает вновь. К первичным симптомам также относят постоянный шум, который усиливается по мере прогрессирования недуга и не исчезает до тех пор, пока не разовьется стабильное снижение слуха.

При хроническом течении тугоухости клиническая картина несколько отличается. Слух снижается постепенно, иногда на это может потребоваться несколько лет. Шум в ушах не исчезает, то есть сохраняется постоянно.

Степени нейросенсорной тугоухости

Потеря слуха при этом заболевании может быть как незначительной, так и полной. Подобного рода нарушениями страдает примерно 6% населения. Заболевание преимущественно развивается у пожилых людей.

Нейросенсорная тугоухость 1 степени определяется как кратковременная потеря слуха. Границы слышимости варьируются в пределахдБ, шепот улавливается на расстоянии до трех метров, а разговор — не дальше шести метров. При второй степени заболевания обычная речь различима на расстоянии четырех метров, звуковой порог — не более 40 дБ.

При пороге слышимости от 56 и приблизительно до 70 дБ и понимании разговора на расстоянии одного метра говорят о третьей степени тугоухости. Прогрессирующее ухудшение слуха и неспособность различать речь дальше, чем на 25 см, свидетельствуют о четвертой стадии патологии, что соответствует глухоте.

Согласно имеющимся сведениям, на территории нашей страны чаще всего диагностируется нейросенсорная тугоухость 2 степени.

Диагностические мероприятия

Основным методом диагностики считается оценка способности восприятия звука разной громкости. Аудиограмма определяет степень восприятия этих волн и помогает определить тяжесть заболевания. Такой метод исследования гарантирует 100% точность постановки окончательного диагноза.

Специалист также может назначить дополнительное обследование для выявления причины тугоухости. Оно включает: неврологический осмотр, импедансометрию, методы визуализации для выявления новообразований злокачественной природы.

Медикаментозная терапия

Не следует оставлять без внимания такое заболевание, как нейросенсорная тугоухость. Лечение должно быть незамедлительным, так как от этого зависит его эффективность. Тактика терапии определяется исключительно причиной, вызвавшей недуг. Особенно это касается пациентов с острой формой патологии, у которых еще можно изменить нервную ткань.

В случае инфекционной природы заболевания показана антибактериальная или противовирусная терапия. При токсической форме в первую очередь необходимо вывести токсины из организма. Для этих целей назначают «Реополиклюгин», «Гемодез».

Если причину болезни определить не представляется возможным, недуг рассматривают как тугоухость сосудистого генеза. В этом случае пациентам прописывают препараты для нормализации кровообращения («Винпоцетин», «Пирацетам», «Церебролизин»). Также больным назначают «Триметазидин». Лекарство обладает антигипоксическим и цитопротективным действием.

Достаточно успешно применяются глюкокортикостероиды при борьбе с таким заболеванием, как нейросенсорная тугоухость. Лечение проводится местно, что снижает риск возникновения побочных эффектов и одновременно позволяет достичь максимальной эффективности от применяемого средства. Дополнительно некоторым пациентам назначают диуретики, а также витамины группы В.

Восстановление слуха при таком заболевании, как правило, происходит частично. Глухота обуславливается гибелью волокон, которые уже не способны к регенерации. Все терапевтические мероприятия планируются так, чтобы минимизировать вредное влияние этиологических факторов и предупредить прогрессирование недуга в будущем.

Слухопротезирование

Нейросенсорная тугоухость 3 степени требует иного подхода в лечении. В этом случае чаще всего прибегают к помощи слухопротезирования. Посредством специального аудиометрического тестирования пациенту в индивидуальном порядке подбирают аппарат, который в значительной степени восстанавливает слух.

Для лечения тугоухости используется специальная операция — кохлеарная имплантация. Устройство выполняет функцию поврежденных ранее волосковых клеток, непрерывно осуществляя электрическую стимуляцию сохранившихся волокон слухового нерва. Данная система включает речевой процессор (внешне напоминает слуховой аппарат), приемник (вживляется подкожно) и цепочки электродов. Кохлеарный имплантат преобразует сигналы в электрические импульсы и направляет их на слуховой нерв. Для проведения такой операции имеются противопоказания, а после нее требуется длительное восстановление, успешность которого зависит сразу от нескольких факторов.

Народные методы лечения

Состояние слухового нерва, который принимает участие в проведении нервного импульса непосредственно в мозг, можно самостоятельно улучшить доступными способами в домашних условиях. Даже нейросенсорная тугоухость 2 степени поддается такой терапии. Безусловно, о полном излечении серьезных форм заболевания говорить не приходится. Народная медицина позволяет лишь несколько уменьшить симптомы недуга.

В первую очередь рекомендуется ежедневно съедать часть лимона вместе с кожурой. Также можно из двух листков герани отжать сок и предельно аккуратно закапать его прямо в ухо. Еще один вариант — смешать небольшое количество настойки прополиса с самым обычным растительным маслом, смочить им ватный диск, вложить его в ухо.

Профилактические меры

Правила профилактики этой патологии очень просты — необходимо стараться избегать факторов риска. Рекомендуется своевременно лечить заболевания верхних дыхательных путей, применять лекарственные препараты только по назначению врача. В отдельную группу риска входят лица, работающие на токсическом/шумном производстве. Им обычно ставят диагноз «профессиональная нейросенсорная тугоухость». В таких случаях в обязательном порядке необходимо соблюдать меры безопасности и трудовой режим (работать в наушниках, делать перерывы и т. д.). При появлении первичных симптомов недуга лучше сменить род деятельности. В случае отсутствия такой возможности рекомендуется регулярно наблюдаться у отоларинголога и курсами принимать профилактические препараты («Танакан», «Трентал»).

Источник: https://www.syl.ru/article/194649/undefined

Нейросенсорная тугоухость

Нейросенсорная тугоухость — это снижение слуха, развивающееся в результате нарушения работы нейросенсорных структур слухового анализатора. Нейросенсорная тугоухость наиболее распространена среди пожилых людей. Однако в последние годы этот неутешительный диагноз все чаще ставят людям трудоспособного возраста. Виной тому урбанизация населения и постоянная шумовая нагрузка, с которой мы сталкиваемся каждый день на работе и в быту.

Причины возникновения

За восприятие звука отвечают несколько структур уха и нервной системы. Развитие нейросенсорной тугоухости может быть связано с поражением таких структур:

  1. Улитки внутреннего уха — здесь располагаются эпителиальные клетки-рецепторы, которые отвечают непосредственно за восприятие звука;
  2. Слухового нерва — передает слуховые импульсы от улитки к мозгу;
  3. Слуховые центры, локализованные в коре головного мозга — отвечают за восприятие из внутреннего уха слухового импульса.

Нейросенсорная тугоухость бывает врожденной и приобретенной. Кроме того, различают острую и хроническую формы болезни. Об острой тугоухости говорят, когда период возникновения симптомов длится до одного месяца. Когда же патологический процесс длится свыше месяца, уже можно говорить о хронической тугоухости. Отдельно выделяют внезапную нейросенсорную тугоухость, которая стремительно развивается буквально в считанные часы.

Существует несколько причин, которые способны привести к развитию нейросенсорной тугоухости:

  1. Перенесенные инфекционные заболевания (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, сифилис, корь, паротит, скарлатина);
  2. Бактериальное поражение структур слухового анализатора при среднем отите, лабиринтите, а также менингите;
  3. Наследственные болезни, пороки развития;
  4. Сосудистые расстройства (артериальная гипертензия, остеохондроз шейного отдела позвоночника, атеросклероз церебральных сосудов), приводящие к нарушениям кровообращения в мозговых сосудах, питающих в том числе и структуры слухового анализатора;
  5. Токсическое воздействие некоторых лекарств: антибиотики-аминогликозиды (гентамицин, канамицин) и стрептомицины, диуретики (фуросемид, этакриновая кислота), производные салициловой кислоты (аспирин);
  6. Травматическое поражение — при черепно-мозговой травме, баротравме — при резких изменениях атмосферного давления, что наблюдается при погружении в воду, акустической травме — при воздействии интенсивного звука;
  7. Профессиональные факторы — превышение уровней шума на рабочем месте;
  8. Аллергические, аутоиммунные болезни;
  9. Возрастные изменения (пресбиакузис), проявляющиеся атрофией нервно-рецепторного аппарата;
  10. Опухолевые образования — невринома слухового нерва, новообразования среднего уха, мозга.

Симптомы и степени тугоухости

Основной жалобой, которую высказывают больные нейросенсорной тугоухостью, является снижение слуха на одно или же оба уха. Ухудшение слуха может возникнуть внезапно или же развиваться постепенно, при этом отсутствует тенденция к периодическому ухудшению или улучшению слуха. Также больные высказывают жалобы на постоянный шум в ушах — тиннитус. Для того чтобы оценить тяжесть патологического процесса и разработать подходящую схему лечения врачу необходимо определить степень снижения слуха. Итак, различают четыре степени тугоухости:

  • Первая степень (легкая) — порог слышимости повышается до уровнядБ;
  • Вторая степень (умеренная) — порог слышимости повышается до уровнядБ;
  • Вторая степень (умеренная) — порог слышимости повышается до уровнядБ;
  • Третья степень (умеренно тяжелая) — порог слышимости повышается до уровнядБ;
  • Четвертая степень (тяжелая) — порог слышимости повышается до уровнядБ;
  • Глухота — более 90 дБ.

Термин «тугоухость» означает частичное снижение остроты слуха. То есть для нейросенсорной тугоухости характерно частичное ухудшение слуха, однако дальнейшее прогрессирование заболевания при отсутствии лечения может привести и к полной потере слуха — глухоте.

Стоит отметить, что в патологический процесс может вовлекаться вестибулярная часть лабиринта. В таком случае человека с нейросенсорной тугоухостью также могут беспокоить головокружение и нарушение равновесия.

Диагностика

Когда человек обращается к оториноларингологу с жалобой на снижение слуха, прежде всего, необходимо провести исследования остроты слуха. Для диагностики нейросенсорной тугоухости проводят такие исследования:

  • Камертональные пробы;
  • Тональная аудиометрия;
  • Акустическая импедансометрия;
  • Вестибулометрия;
  • По показаниям: ЭхоЭГ, РЭГ — для изучения кровообращения головного мозга, рентген-исследование шейного отдела позвоночника.

К слову, проверить свой слух может любой человек, имеющий смартфон. Сейчас существует множество приложений для Android и iOS, созданных по типу тональной аудиометрии, которые помогут оценить остроту слуха. Это не профессиональная диагностика, однако, плохие результаты должны стать поводом для полноценного обследования у оториноларинголога.

Лечение нейросенсорной тугоухости

В отношении нейросенсорной тугоухости справедливо утверждение — чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов сохранить слух. Лечение должно быть ориентировано на устранение первопричинного фактора, после чего подключается патогенетическая терапия.

Медикаментозное лечение

Острая нейросенсорная тугоухость хорошо поддается коррекции с помощью медикаментозного лечения. Но такие методы лечения, к сожалению, будут малоэффективны при хронической тугоухости. Нужно понимать, что при длительно существующем патологическом процессе чувствительные эпителиальные клетки, воспринимающие звук, отмирают и восстановить их невозможно. На таком этапе лечение преследует цель сохранить слух на имеющемся уровне и предотвратить дальнейшее прогрессирование недуга.

В целом, в лечении нейросенсорной тугоухости применяют такие медикаменты:

  • Антибактериальные средства — при тугоухости бактериального генеза;
  • Противовирусные средства (Интерферон, Ремантадин) — при тугоухости вирусного генеза;
  • Средства, улучшающие микроциркуляцию (Трентал, Кавинтон, Церебролизин, Пирацетам);
  • Гистаминомиметики (Бетасерк, Бетагистин) — для устранения вестибулярных нарушений (головокружения, тошноты);
  • Спазмолитические средства (Папаверина гидрохлорид, Дибазол);
  • Кортикостероиды (Дексаметазон) — назначают короткими курсами при внезапной нейросенсорной тугоухости;
  • Витамины группы В (Нейровитан, Нейрорубин)— для регенерации нервной ткани;
  • Метаболические средства (Кокарбоксилаза, АТФ) — для восстановления обменных процессов.

Физиотерапевтическое лечение

Для усиления эффекта от медикаментозного лечения больному назначают физиотерапию. Абсолютно доступным методом является иглорефлексотерапия, суть которого заключается в воздействии на активные точки медицинскими иглами. Процедура назначается курсом на десять процедур.

Docdoc

Еще одним методом является гипербарическая оксигенация. Во время процедуры пациент дышит смесью с высоким содержанием кислорода, которая подается под давлением. Поступление кислорода улучшает микроциркуляцию, в том числе усиливает кровоснабжение клеток внутреннего уха. Курс — 10 процедур.

Слухопротезирование

При хронической нейросенсорной тугоухости с потерей слуха свыше 40 дБ, когда человек не может различить речь, подбирается слуховой аппарат. Приспособление усиливает звуки и больной уже слышит речь, обращенную к нему, может нормально общаться и не чувствовать себя при этом дискомфортно.

При нейросенсорной тугоухости, вызванной повреждением кортиевого органа, показана кохлеарная имплантация. Что же собой представляет эта технология? Звуки и речь человека поступают в маленький микрофон, который соединен с усилителем и процессором, где и происходит преобразование слухового сигнала. Далее сигналы поступают в передатчик. Это наружная часть приспособления, которая крепится за ухом. Затем сигнал переходит в приемник, внедренный в височную кость.

Из приемника звуковой сигнал передается через электроды, внедренные в улитку внутреннего уха вблизи слухового нерва. Электроды стимулируют нерв, который передает нервные импульсы в надлежащие центры головного мозга, воспринимающие акустическую информацию. Эта методика позволяет компенсировать слух даже при тяжелой степени недуга.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

4,542 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

Похожие записи
Удаление гланд: показания, способы удаления
Фронтит – симптомы, причины и принципы лечения
Почему мерзнут руки и ноги?
  • Аллергология (43)
  • Андрология (104)
  • Без рубрики (4)
  • Болезни сосудов (20)
  • Венерология (64)
  • Гастроэнтерология (151)
  • Гематология (38)
  • Гинекология (113)
  • Дерматология (119)
  • Диагностика (144)
  • Иммунология (1)
  • Инфекционные болезни (140)
  • Инфографика (1)
  • Кардиология (56)
  • Косметология (182)
  • Маммология (22)
  • Мать и дитя (175)
  • Медицинские препараты (313)
  • Неврология (120)
  • Неотложные состояния (82)
  • Онкология (61)
  • Ортопедия и травматология (116)
  • Оториноларингология (86)
  • Офтальмология (42)
  • Паразитология (31)
  • Педиатрия (155)
  • Питание (382)
  • Пластическая хирургия (9)
  • Полезная информация (1)
  • Проктология (56)
  • Психиатрия (66)
  • Психология (27)
  • Пульмонология (58)
  • Ревматология (27)
  • Сексология (24)
  • Стоматология (66)
  • Терапия (77)
  • Урология (101)
  • Фитотерапия (21)
  • Хирургия (90)
  • Эндокринология (97)

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.

Источник: https://okeydoc.ru/nejrosensornaya-tugouxost/

Нейросенсорная тугоухость

Нейросенсорная тугоухость – нарушение слуха, обусловленное поражением слухового анализатора и проявляющееся односторонним или двусторонним снижением слуха, шумом в ушах, а также возникающими в связи с этим нарушениями социальной адаптации. Диагностика заболевания основана на изучении анамнеза, данных физикального и инструментального обследования (камертональных методов, аудиометрии, МРТ, УЗИ БЦА и др.). Лечение предусматривает восстановление сниженной слуховой функции при помощи слухопротезирования, использование глюкокортикоидов, медикаментозных средств с ангиопротекторным и нейропротекторным действием.

Нейросенсорная тугоухость

Нейросенсорная тугоухость (НСТ, сенсоневральная глухота) – снижение функции слухового анализатора, проявляющееся частичной или полной потерей слуха. При этом патологический процесс может поражать структуры, участвующие в восприятии звука, на различных участках: в клетках внутреннего уха, в нервных проводниках, в стволе или коре головного мозга. По данным статистики, примерно 6% населения нашей планеты имеют нарушения слуха различной степени выраженности. Из них около 80-90% жалуются на шум в ушах. С возрастом нарушения слуха прогрессируют, от 30 до 60% людей старшелет страдают тугоухостью.

Причины нейросенсорной тугоухости

Нейросенсорная потеря слуха может возникать в результате врожденных или приобретенных нарушений функции слуха.

  • Врожденная патология. Пороки развития среднего или внутреннего уха, в том числе – обусловленные генетическими нарушениями (синдромы Ваарденбурга, Стиклера, Ушера, Пендреда, Ланге-Нильсена, Альпорта, нейрофиброматоз II типа, болезнь Рефсума). Патология в родах (гипоксия плода).
  • Внешние факторы. Инфекции (грипп, ОРЗ, паротит, корь, краснуха, скарлатина, менингит и др.), сосудистые расстройства при артериальной гипертензии, церебральном атеросклерозе, интоксикации (промышленные и бытовые токсины, медикаментозные средства с ототоксическим действием: аминогликозиды, антималярийные препараты, анальгетики, цитостатики и т. д.), травмы костей черепа, акустические повреждающие агенты и баротравма, эндокринные расстройства, болезни крови, неблагоприятные метеорологические факторы, физиологическое старение.

Вышеперечисленные внешние воздействия приводят к возникновению патологического процесса в слуховом анализаторе с развитием преходящей ишемии, стойкого нарушения кровообращения, а затем и гибели чувствительных клеток внутреннего уха, проводящего аппарата или корковых центров органа слуха.

Классификация

Нейросенсорная тугоухость классифицируется по длительности и тяжести течения, уровню поражения, времени появления основной симптоматики и степени снижения слуха.

  • Продолжительность. Симптомы НСТ могут появиться внезапно (за 3-6 часов, например, во время ночного сна) или постепенно (на протяжении 3-5 суток). Заболевание может приобретать хроническое течение со стабильным или прогрессирующим снижением слуха.
  • Время появления. Ухудшение слуха может возникнуть в первые годы жизни ребенка, еще до развития полноценной речи (в долингвальный период), или уже после формирования речевой функции (постречевая тугоухость).
  • Выраженность нарушений. Выделяют четыре степени тугоухости, которые определяют при сравнении с нормальными показателями. В норме слуховой порог находится в промежутке между 0 и 25 дБ, при первой степени НСТ он равендБ, при второй (умеренные нарушения) – 41-55, при третьей – 56-70, при четвертой (тяжелая степень) –дБ. При полной глухоте этот показатель превышает 90 дБ.

Симптомы нейросенсорной тугоухости

Основными проявлениями заболевания являются снижение слуха и шум в ушах, реже наблюдается головокружение и сопутствующие соматоформные расстройства. Изменяется восприятие обычной разговорной и шепотной речи. При легкой степени НСТ обычный разговор слышен с расстояния 5-7 метров, а шепот – с 2-3 метров. При умеренных нарушениях эти показатели снижаются соответственно до 3-4 и 1 метра, при тяжелых разговорная речь слышна в лучшем случае с расстояния 1 метра, а шепот неразличим вообще. При IV степени нейросенсорной тугоухости человек неспособен воспринимать даже громкие звуки с самого близкого расстояния без специальных приборов.

Снижение слуха нередко сопровождается появлением шума в ушах периодического или постоянного характера. Шум может восприниматься в виде высокочастотных звуков по типу писка, звона, шипения, а также представлять собой постоянный надоедливый низкочастотный гул. При наличии сопутствующего кохлеовестибулярного синдрома больных беспокоят приступы головокружения, нередко сочетающиеся с тошнотой (иногда рвотой), признаки нарушения равновесия: ухудшается координация движений при выполнении простых бытовых манипуляций, появляется пошатывание при ходьбе, неустойчивость и высокая вероятность падения при резких поворотах.

Длительное хроническое течение нейросенсорной тугоухости со значительным нарушением слуховой функции становится причиной развития психоэмоциональных расстройств (снижение настроения, раздражительность, беспокойство, тревога), потере социальных контактов, снижению и утрате работоспособности (трудоспособности). В пожилом возрасте частичная или полная утрата слуха при отсутствии своевременной коррекции и наличии сопутствующих сосудистых заболеваний головного мозга нередко приводит к прогрессирующим нарушениям памяти, мышления, появлению бредовых и галлюцинаторных синдромов.

При остром развитии болезни клиническая симптоматика появляется внезапно (в течение 3-12 часов, часто во время ночного сна) на фоне полного благополучия. Иногда снижение слуха может быть более продолжительным (на протяжении 3-5 суток). При подостром и хроническом течении нейросенсорной тугоухости патологический процесс развивается в течение 1-3 месяцев и более.

Диагностика

Выявление этиологических факторов, определение выраженности нарушений слуха и наличия сопутствующих заболеваний, влияющих на течение НСТ, требует участия в диагностике врачей различных специальностей: отоларинголога, отоневролога, офтальмолога, кардиолога, эндокринолога, травматолога-ортопеда и других специалистов. Стандартное физикальное обследование, в частности, отоскопия, не дает какой-либо значимой информации, так как признаки поражения наружного уха и барабанной перепонки обычно отсутствуют. При этом простая оценка слышимости разговорной и шепотной речи на определенном расстоянии в кабинете ЛОР-врача позволяет ориентировочно оценить степень снижения слуха.

Более информативным является использование специальных инструментальных исследований: камертональных проб (Вебера, Ринне, Федеричи), тональной аудиометрии, регистрации слуховых потенциалов (электрокохлеографии), проведения вестибулометрических тестов. Для выявления сопутствующих заболеваний нервной системы и патологии позвоночника, исключения травматических повреждений может назначаться МРТ или КТ костей лицевого черепа и головного мозга, шейного отдела позвоночника, УЗИ брахиоцефальных артерий и т. д. Дифференциальная диагностика нейросенсорной тугоухости проводится с другими заболеваниями уха, горла и носа (хроническим средним отитом и связанными с ним кондуктивными нарушениями, болезнью Меньера, лабиринтитом, невриномой слухового нерва и др.), рассеянным склерозом, сосудистыми заболеваниями головного мозга (дисциркуляторной энцефалопатией, последствиями перенесенного инсульта, сосудистой деменцией).

Лечение нейросенсорной тугоухости

Основная цель лечебных мероприятий – восстановление или стабилизация функции слуха, устранение сопутствующей симптоматики (головокружения, шума в ушах, нарушений равновесия, нервно-психических расстройств), возвращение к активной жизни, социальным контактам.

  • Физиотерапия, рефлексотерапия. На начальных стадиях заболевания применяется фоноэлектрофорез, электростимуляция тканей внутреннего уха, акупунктура и электропунктура, что позволяет в ряде случаев снизить интенсивность шума в ушах, избавиться от головокружения, улучшить сон и настроение.
  • Медикаментозное лечение. Эффективность лекарственного воздействия наиболее высока при раннем начале лечения. При внезапно наступившей тугоухости полностью восстановить слух иногда позволяет применение ударных доз глюкокортикоидных гормонов в течение 5-8 суток. Широкое применение находят препараты, улучшающие кровообращение, проведение нервных импульсов и микроциркуляцию: пентоксифиллин, пирацетам. При сопутствующем НСТ головокружении назначают средства с гистаминоподобным действием, например, бетагистин. Используются медикаменты, оказывающие гипотензивное действие при наличии артериальной гипертензии, а также психотропные препараты при наличии нервно-психических расстройств.
  • Слухопротезирование. Показано при умеренной и тяжелой степени утраты слуха. Применяются заушные, внутриушные и карманные аналоговые и цифровые аппараты для моноаурального или бинаурального слухопротезирования.
  • Хирургическое лечение, кохлеарная имплантация. Практикуется транстимпанальное введение глюкокортикоидных гормонов в барабанную полость. Оперативные вмешательства проводятся при опухолях задней черепной ямки для уменьшения выраженности некоторых симптомов, сопровождающих вестибулярные расстройства. Кохлеарная имплантация выполняется при полном отсутствии слуха при условии сохранности функции слухового нерва.

Прогноз и профилактика

Прогноз у больных с острой нейросенсорной тугоухостью при своевременном лечении в 50% случаев относительно благоприятный. Применение слуховых аппаратов и имплантации при хронической НСТ обычно позволяет стабилизировать слух. Профилактические мероприятия по предотвращению утраты слуховой функции предусматривают исключение вредных факторов внешней среды (шума и вибрации на производстве и в быту), отказ от алкоголя и приема токсичных медикаментозных средств, предупреждение травматизма, в том числе акустических и баротравм, своевременное лечение инфекционных и соматических заболеваний.

Нейросенсорная тугоухость — лечение в Москве

Cправочник болезней

Болезни уха, горла, носа

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/sensorineural-hearing-loss

Нейросенсорная тугоухость — патология функционирования внутреннего уха

Тугоухость является одной из наиболее актуальных проблем отоларингологии. Более 2 % людей страдает разными формами нарушений слуха. Однако, по статистике, врачи чаще всего выявляют именно нейросенсорную тугоухость. При появлении ее симптомов очень важно сразу начать лечение, что значительно улучшает прогноз.

Нейросенсорная тугоухость, МКБ 10

Под данным термином принято понимать патологию звуковоспринимающей части внутреннего уха, которая сопровождается нарушением работы слухового нерва. Для этого недуга характерно снижение слуха и появление шума в ушах. По МКБ-10 патологию кодируют под шифром Н90 «Нейросенсорная потеря слуха».

Появление тугоухости может наблюдать в любом возрасте, однако риск значительно возрастает у пожилых людей. Это обусловлено постепенным развитием атрофии нервных окончаний в улитке. Характерная особенность данной формы патологии кроется в отсутствии эффективной терапии и невозможностью полного восстановления функций органа слуха.

Патологию по типу течения делят на несколько стадий:

  1. Острая форма болезни диагностируется, если ухудшение слуха возникло в течение месяца до выявления болезни.
  2. Подострая тугоухость длится 1-3 месяца.
  3. Хроническая форма недуга развивается после третьего месяца.

Строение уха и слухового аппарата человека

Особенность заболевания

Основной особенностью этого нарушения является снижение слуха. К дополнительным проявлениям болезни можно отнести следующее:

Иногда проблемы с вестибулярным аппаратом обнаруживают только при выполнении неврологического обследования, которое дополняют компьютерной и магнитно-резонансной томографией. Также может проводиться реоэнцефалография и ультразвуковая допплерография.

Причины

К факторам, которые могут спровоцировать развитие нейросенсорной тугоухости, относят следующее:

  1. Инфекционные заболевания. Причиной болезни может стать грипп, герпетическая инфекция, краснуха, корь, заражение менингококками.
  2. Интоксикация организма медикаментозными средствами. Симптомы тугоухости могут появиться после применения цитостатиков, салицилатов, петлевых диуретиков.
  3. Отравление промышленными или бытовыми веществами.
  4. Патологии сосудов. Причина недуга может крыться в гипертонии, атеросклерозе. Также к тугоухости может привести склонность к образованию тромбов.
  5. Травматические повреждения.
  6. Продолжительная работа в условиях шума и вибрации.
  7. Аллергические реакции.
  8. Стрессовые ситуации.
  9. Пожилой возраст.
  10. Гипоксия плода при беременности.

Диагностика

Чтобы выявить заболевание, нужно обратиться к ЛОР-врачу. Специалист проводит исследование работы звуковоспринимающей и звукопроводящей систем.

Также играет роль функционирование вестибулярного анализатора, оценка работы сердца и сосудов, исследование показателей системы свертывания крови и функции печени. Благодаря комплексному обследованию удается выявить причины недуга.

Начальная оценка работы органа слуха требует исследования акуметрических и аудиологических показателей. Среди них обязательными являются пробы при помощи камертона и запись пороговой аудиограммы.

Более информативной методикой, которая позволяет определить разновидность тугоухости, считается аудиометрия. Она должна проводиться в частотном диапазоне более 8000 Гц.

Также диагностика проводится с помощью импедансометрии. Данная методика позволяет обнаружить разрыв цепи слуховых косточек, отклонения в работе слуховой трубы, выпот в барабанной полости.

Степени

При диагностике нужно определить степень заболевания у пациентов:

  1. Легкая степень – при этом человек уверенно различает разговорную речь с расстояния 4-6 м.
  2. Средняя степень – пациент может понимать разговорную с 1-4 м.
  3. Тяжелая степень – такой диагноз ставят, если человек может воспринимать разговорную речь менее чем с 1 м.

Лечение

Чтобы справиться с патологией, нужно своевременно обратиться к отоларингологу. После детального обследования специалист подберет терапию.

Медикаментозно

При развитии нейросенсорной тугоухости обязательно назначают препараты для улучшения кровообращения в области внутреннего уха и мозга. К ним относят ноотропные лекарства – церебролизин, пирацетам. Также нужно принимать средства для улучшения реологических характеристик крови – к примеру, пентоксифиллин.

Такие средства обычно выписывают интенсивным курсом. Лечение длится отдней. Обычно подобные препараты назначают в повышенной дозировке – внутримышечно или внутривенно в виде капельниц. Также может применяться введение медикаментов интратимпанально, то есть непосредственно во внутреннее ухо. Для этого применяют шунт в барабанной перепонке.

Если нарушения слуха дополняет головокружение и неустойчивость, применяют средства, которые воздействуют на определенную область внутреннего уха, отвечающую за положение в пространстве. В эту категорию входят такие средства, как бетагистин, бетасерк и т.д.

Для уменьшения воспалительного процесса в пораженной области применяют гормональные средства. Также нередко выписывают вещества, способствующие устранению отечности. К ним, в частности, относят диуретики.

Docdoc

В дополнение к таким средствам нередко назначают препараты, снижающие сопротивляемость организма патологиям. В эту группу входят витамины группы В – пиридоксин, тиамин. Также назначают препараты, содержащие витамин Е и различные микроэлементы. При таком диагнозе особенно важен магний.

Физиотерапия

Физиотерапия не может быть самостоятельным методом терапии. С ее помощью лишь удается справиться с неприятными проявлениями недуга – в частности, шумом в ушах. К эффективным методам терапии относят следующее:

Оперативное вмешательство

При поражении улитки проводится кохлеарная имплантация, которая заключается в ее протезировании. Благодаря электронному протезу удается добиться кодирования речи. Имплант устанавливают снаружи в височную кость. При этом в улитку помещают электроды, через которые проводят кодированный сигнал.

Хороших результатов удается добиться с помощью вмешательства, в ходе которого в улитку вводят кортикостероиды. Чаще всего врачи применяют дексаметазон.

Народная медицина

В качестве дополнения к традиционной терапии тугоухости нередко применяют народные методы. В меню человека с таким недугом обязательно должны быть продукты с содержанием витаминов В, Е, С. Они положительно сказываются на состоянии слухового нерва.

Помимо этого, народная медицина предлагает такие методы терапии:

  • каждый день необходимо употреблять по половине лимона вместе с кожурой;
  • приготовить состав на основе прополиса, затем нанести его на турунду и поместить в ухо;
  • вводить в слуховой проход сок, приготовленный из листьев герани.

Профилактика, осложнения, последствия

На работу слуховых органов влияет множество факторов. Потому так важно обеспечить комплексную профилактику нейросенсорной тугоухости. Она должна включать следующие компоненты:

  • исключение негативного влияния шума и вибрации;
  • отказ от употребления спиртных напитков и курения;
  • использование ототоксичных средств исключительно по жизненным показаниям и только в комплексе с дезинтоксикационной терапией;
  • применение средств дезинтоксикации и препаратов для улучшения микроциркуляции при наличии инфекционных заболеваний.

При своевременном лечении нейросенсорной тугоухости прогноз является благоприятным примерно в половине случаев. Если у человека развивается хроническая форма недуга, необходимо добиться стабилизации слуха. Впоследствии проводится реабилитация путем выполнения кохлеарной имплантации либо протезирования.

Смотрите популярное видео о причинах тугоухости:

Нейросенсорная тугоухость считается достаточно серьезным нарушением, которое может привести к полной утрате слуха. Чтобы этого не случилось, очень важно как можно раньше обратиться к врачу, который после тщательной диагностики подберет комплексную терапию.

Источник: https://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-uha/tugouhost/nejrosensornaya.html

Гемотест RU

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *