Хронический кашель как лечить

Docdoc

Содержание

Хронический кашель. Причины, симптомы и лечение хронического кашля

Хронический кашель

Хронический кашель — кашель, продолжающийся восемь недель и более. Причину хронического кашля не всегда удается установить.

Три самые частые причины хронического кашля — стекание слизи по задней стенке глотки, астма и обратный заброс кислоты из желудка (рефлюкс-эзофагит).

Симптомы хронического кашля

Хронический кашель может быть единственным симптомом. Самые частые сопутствующие симптомы следующие:

  • насморк или заложенность носа;
  • ощущение стекания слизи по задней стенке горла;
  • сухие хрипы;
  • ощущение заложенности в груди;
  • отрыжка кислым и изжога;
  • кровь в мокроте.

Причины развития хронического кашля

Кашель — это рефлекторный акт, возникающий в ответ на раздражение чем-либо (кислота из желудка, слизь из носа, резкий запах и тд) нервных окончаний дыхательных путей.

Стекание слизи по задней стенке горла

Железы, расположенные в носу, околоносовых пазухах и горле продуцируют слизь, которая увлажняет дыхательные пути и выполняет защитную функцию. Слизь в норме проглатывается, причем совешенно бессознательно. Если количество слизи увеличивается (по причине аллергии, инфекции и тд), она начинает скапливаться на задней стенки глотки. Избыточное количество слизи вызывает раздражение и запускает кашлевой рефлекс.

Астма

Астма — самая частая причина развития хронического кашля у детей и одна из ведущих причин у взрослых. Клиническая картина астмы обычно включает в себя не только кашель, но и заложенность в груди, одышку, сухие хрипы в легких, однако нередко единственным симптомом астмы может быть хронический кашель. У некоторых астматиков кашель возникает в основном при вдыхании раздражающих веществ или на холодном воздухе (синдром гиперреактивности дыхательных путей).

Рефлюкс эзофагит (обратный заброс кислоты из желудка)

При этой распространенной патологии кислота из желудка (где она продуцируется в норме) забрасывается в пищевод, гортань и даже в легкие. Кислота раздражает слизистые и вызывает воспаление, отсюда возникают разнообразные симптомы: изжога, хронический кашель, бронхоспазм. Как и в случае с астмой, иногда единственным симптомом рефлюкс-эзофагита может быть хронический кашель.

Респираторные инфекции

Часто бывает так: ОРЗ давно закончилось, а кашель все не проходит. Причин может быть две: либо инфекционный процесс продолжается в вялотекущей форме, либо в результате инфекции чувствительность дыхательных путей повышается, и возникает рефлекторный кашель на несильные раздражители.

Лекарства от давления

Docdoc

Блокаторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ-блокаторы — эналаприл, каптоприл и др) часто назначают для снижения давления и при сердечной недостаточности. АПФ блокаторы вызывают хронический кашель у 20% больных. Кашель обычно начинается в течение недели-двух (иногда до шести недель) после начала приема АПФ-блокаторов. После отмены АПФ-блокаторов кашель проходит в течение нескольких дней.

Хронический бронхит

Хронический бронхит — хроническое воспаление бронхов. Симптомы — хронический кашель с мокротой, одышка.

Бронхоэктазы

Бронхоэктатичесая болезнь — патологическое расширение бронхов (в результате хронического воспаления). В патологически расширенных бронхах скапливается мокрота, поддерживающая хроническое воспаление, т.е. возникает замкнутый круг. Симптомы бронхоэктатической болезни — кашель с большим количеством мокроты, кровохарканье, одышка и слабость.

Рак легких

Рак легких — довольно редкая причина развития хронического кашля. Рак легких обычно возникает у курильщиков (или у бывших курильщиков). Симптомы — хронический кашель, одышка, кровь в мокроте, похудание и др. Факторы риска развития хронического кашля: курение (в том числе — пассивное); пол (хронический кашель чаще возникает у женщин).

Осложнения хронического кашля

Хронический кашель изнуряет больного и нарушает сон. Хронический кашель часто сопровождается следующими симптомами:

Диагностика при хроническом кашле

  • Рентгенография — астма, заброс кислоты и скопление слизи на рентгенограмме не видны, но рентегограмма может помочь выявить более серьезные и редкие причины хронического кашля — туберкулез, рак и др.
  • Компьютерная томография — более информативное исследование, по сравнению с рентгенограммой. КТ может, например, выявить рак на более ранней стадии. КТ также применяют, чтобы получить изображение околоносовых пазух.
  • Функция внешнего дыхания и пикфлоуметрия: пациента просят сделать несколько выдохов в трубку спирометра. Этот тест помогает оценить объем легких и проходимость дыхательных путей. Особенно часто его применяю при подозрении на астму.
  • Эндоскопические методы исследования: с помощью фибероптического ларингоскопа ЛОР-врач может подробно осмотреть верхние дыхательные пути, начиная от ротоносоглотки и заканчивая надсвязочным пространством трахеи.
  • Бронхоскопия применяется для осмотра трахеи и бронхов.С помощью гастроскопа гастроэнтеролог исследует пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.

Лечение хронического кашля

Когда причина хронического кашля известна, с лечение обычно проблем не возникает. Как говорили римляне, Qui bene diagnoscit, bene curat — кто хорошо диагностирует, тот хорошо лечит. Если причина кашля неизвестна, единственным выходом может быть симптоматическое лечение — назначают препараты, подавляющие кашель (камфора, ментол, кодеиносодержащие препараты, декстрометорфан, мед).

Самые частые причины хронического кашля, как уже было сказано — слизь на задней стенке горла, астма и заброс кислоты, поэтому врачи для подтверждения диагноза назначают пробный курс лечения против наиболее вероятного заболевания (такой подход называется ex juvantibus).

Против избыточной слизи назначают атигистаминные и сосудосуживающие препараты (напр., кларитин и отривин).

Астму лечат обычными протиоастматическими препаратами (бета-агонистами и стероидами — напр., вентолин и беклометазон). Против заброса кислоты применяют блокаторы гистаминовых рецепторов (ранитидин) и ингибиторы протонной помпы (омепразол).

Бросьте курить. Если не можете сами бросить, обратитесь к врачу — сейчас существуют препараты и программы сильно облегчающие бросание.

Если причина хронического кашля — заброс кислоты из желудка, может помочь следущее:

  • снизить вес (если он повышенный);
  • не есть за 3 часа до сна;
  • соблюдать определенную диету (меньше алкоголя, шоколада, ментоловых жвачек, соленого, жареного, острого);
  • есть маленькими порциями;
  • спать на высокой подушке.

Источник: https://www.diagnos-online.ru/symptoms/symptom1103.html

Хронический кашель

Хронический кашель диагностируется только в тех случаях, когда продолжается дольше восьми недель. Подобное проявление не имеет ограничений относительно половой или возрастной принадлежности, отчего нередко встречается даже у детей.

В некоторых ситуациях даже медикам бывает довольно сложно определить факторы возникновения такого симптома. Но в большинстве случаев, а именно в 95%, он указывает на наличие в организме патологического процесса. Также существует несколько предрасполагающих факторов его появления.

Длительный кашель не является единственным проявлением клинической картины. Дополнительная симптоматика напрямую зависит от того, что послужило источником его возникновения. Для уточнения причин необходимо выполнение широкого спектра лабораторно-инструментальных диагностических мероприятий.

Лечение хронического кашля заключается в консервативных методах, а также в соблюдении общих профилактических правил.

Этиология

Периодический кашель, возникающий время от времени у каждого человека – это вполне нормальное явление, которое представляет собой защитный механизм, направленный на очищение дыхательных путей от слизи или инородных частичек. Однако постоянный кашель довольно часто — это признак серьёзных заболеваний.

К самым распространённым патологическим причинам развития хронического кашля стоит отнести:

  • постназальное затекание – это такое состояние, во время которого слизистая полости носа вырабатывает большое количество слизи, стекающей в горло и рефлекторно вызывает появление кашля. В большинстве случаев это происходит на фоне хронического течения инфекционных процессов или при насморке аллергического характера;
  • бронхиальную астму;
  • ГЭРБ – кашель формируется по причине раздражения кислым желудочным содержимым оболочки пищевода, что влечёт за собой появление жжения в загрудинной области, чем и обуславливается проявление основного симптома;
  • широкий спектр инфекций;
  • хроническую форму бронхита – вызывает появление хронического кашля с мокротой;
  • ХОБЛ;
  • бронхоэктатическую болезнь;
  • пневмонию или туберкулёз;
  • сахарный диабет;
  • аутоиммунные заболевания;
  • ВИЧ-инфекцию;
  • онкологические новообразования в органах дыхательных путей;
  • патологии щитовидной железы;
  • сердечно-сосудистую недостаточность.

Подобные факторы могут вызвать хронический кашель у ребёнка и взрослого человека. Однако есть несколько источников, которые способствуют возникновению подобного симптома. Среди таких причин хронического кашля можно выделить:

  • ведение нездорового образа жизни, в частности продолжительное пристрастие к выкуриванию сигарет;
  • наличие у человека какой-либо степени ожирения;
  • длительный приём некоторых лекарственных препаратов, например, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, а также гипотензивных, антигистаминных, психотропных веществ или диуретиков;
  • снижение уровня сопротивляемости иммунной системы;
  • женский пол. Клиницисты отмечают, что представительницы слабого пола более подвержены к формированию хронического кашля.

Классификация

Существует несколько типов хронического кашля в зависимости от характера его проявления. Таким образом, подобный симптом бывает:

  • грубым и лающим;
  • редким и частым;
  • громким и с шумным выдохом;
  • судорожным и конвульсивным;
  • рефлекторным и со свистом;
  • упорным и насадным;
  • сухим или малопродуктивным;
  • ночным или утренним;
  • после употребления пищи;
  • при изменении положения тела.

В зависимости от степени проявления делится на:

По времени продолжительности:

Симптоматика

Поскольку, в большинстве случаев застарелый кашель – это проявление того или иного заболевания, то его клиническая картина будет дополняться:

  • насморком;
  • заложенностью полости носа;
  • шумом, хрипами и свистами при вдохе или выдохе;
  • одышкой;
  • отрыжкой с кислым или другим неприятным запахом;
  • появлением горьковатого привкуса в ротовой полости;
  • мокротой — иногда с примесями крови;
  • приступами тошноты, изредка заканчивающиеся рвотой.

При особо тяжёлых недугах, хронический кашель может осложняться:

  • сильным головокружением и головными болями;
  • повышенным выделением пота;
  • сильной слабостью организма;
  • самопроизвольным опорожнением;
  • нарушениями сна.

Диагностика

Перед тем как назначать пациентам лечение хронического кашля, клиницисту необходимо обследовать больного. В большинстве случаев, диагностические мероприятия для установления причин появления подобного симптома, заключаются в осуществлении:

  • изучения истории болезни и анамнеза жизни;
  • тщательного физикального осмотра;
  • детального опроса пациента или родителей, в случаях выражения хронического кашля у ребёнка;
  • общего и биохимического лабораторных анализов мочи и крови;
  • рентгенографии и спирографии;
  • КТ и МРТ;
  • бронхоскопии и трахеобронхоскопии;
  • ФЭГДС;
  • иммунологических изучений.

Это лишь основные диагностические мероприятия. При необходимости выполняются дополнительные обследования и назначаются консультации таких специалистов, как гастроэнтеролог, эндокринолог и ЛОР-врач.

Лечение

Как лечить хронический кашель может определить только клиницист на основании того, что послужило пусковым фактором для появления продолжительного кашля. Зачастую лечение хронического кашля у детей и взрослых носит консервативный характер и совмещает в себе:

  • приём лекарств;
  • диетотерапию – если причиной кашля стали ЖКТ недуги;
  • физиотерапию;
  • использование горчичников и ингаляций;
  • применение средств нетрадиционной медицины.

Медикаментозная терапия назначается в индивидуальном порядке для каждого пациента, в зависимости от того, какое заболевание вызвало появление подобного симптома. Однако в большинстве случаев следует принимать:

  • антибиотики и муколитики;
  • отхаркивающие и антигистаминные препараты;
  • противокашлевые лекарства и антациды;
  • ИПП и Н2-гистаминоблокаторы;
  • назальные кортикостероиды и гормональные средства.

Хороших результатов можно добиться при помощи лечения методами альтернативной медицины. Народные рецепты подразумевают использование:

  • мёда и козьего жира;
  • тёплого молока с мёдом;
  • чеснока и лука. На основе десяти луковиц и одного чеснока приготавливают отвар на молоке;
  • лука-порея – три штуки белой части этого растения засыпают половиной стакана сахара и заливают четвертью литрами воды. Смесь ставят на медленный огонь и проваривают до загустевания жидкости. Вместо воды не запрещается использовать молоко;
  • луковых и картофельных ингаляций;
  • корня солодки;
  • мать-и-мачехи;
  • листьев подорожника.

Однако пациентам следует помнить, что лечение при помощи рецептов народной медицины не должно быть основой терапии, а применяться в совокупности с другими консервативными способами.

Гемотест RU

Физиотерапевтическое лечение включает в себя:

Профилактика

Специфических профилактических мероприятий от хронического кашля не существует, необходимо лишь придерживаться общих рекомендаций:

  • вести здоровый образ жизни;
  • удерживать или привести в норму массу тела;
  • хорошо проветривать помещение для сна;
  • спать так, чтобы верхняя часть тела была на несколько градусов выше нижней половины туловища;
  • принимать лекарства только по предписанию лечащего врача;
  • соблюдать правильный рацион и режим питания.

Наиболее важной мерой профилактики считается своевременное лечение тех заболеваний, которые могут привести к формированию застарелого кашля. Кроме этого, пациентам не стоит заниматься самолечением. Как избавиться от хронического кашля решает только лечащий врач в индивидуальном порядке для каждого человека, в зависимости от предрасполагающих факторов, характера кашля и возрастной категории.

«Хронический кашель» наблюдается при заболеваниях:

Бронхиальная астма на сегодняшний день не располагает каким-либо общепринятым определением, но, несмотря на это, существуют определенные критерии, заложенные в основу этого заболевания, на основании которых его, собственно, и выделяют. Бронхиальная астма, симптомы которой выделяют ее как хроническое рецидивирующее заболевание, сопровождается преимущественным поражением области дыхательных путей с сопутствующим изменением реактивности бронхов на фоне воздействия иммунологического или/и иммунологического механизма.

Пищевод Барретта, который также имеет название метаплазия Барретта, представляет собой серьезного типа осложнение, возникшее на фоне ГРЭБ (то есть, гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни). Более того, именно пищевод Барретта, симптомы которого мы рассмотрим в этой статье, определяется в качестве основного фактора риска для последующего развития рака пищевода.

Синусит – это заболевание, характеризуемое острым либо хроническим воспалением, сосредотачиваемым в области синусов (околоносовых пазух), что, собственно, и определяет его название. Синусит, симптомы которого мы рассмотрим несколько ниже, преимущественно развивается на фоне обыкновенной вирусной или бактериальной инфекции, а также аллергии и, в некоторых случаях – на фоне микроплазменной или грибковой инфекции.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Симптомы и лечение заболеваний человека

Перепечатка материалов возможна только с разрешения администрации и указанием активной ссылки на первоисточник.

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом!

Вопросы и предложения: [javascript protected email address]

Источник: https://simptomer.ru/simptom/hronicheskij-kashel_

Хронический кашель

Кашель – это защитный рефлекс организма, возникающий при раздражении органов дыхательной системы. Он может быть:

  • острый (менее 3 недель);
  • хронический (более 2 месяцев).

Согласно исследованиям, с хроническим кашлем хотя бы раз в жизни сталкивалось около 20% взрослого населения. Главными причинами, провоцирующими состояние, являются курение и факторы труда.

Кашлевой рефлекс контролируется деятельностью мозга, он активируется в результате воспалений в дыхательных путях. Часто во взрослом возрасте патологию провоцирует гиперреактивность бронхов, тогда как раздражитель может отсутствовать.

Причинами включения этого процесса могут быть физическая нагрузка, сухой или холодный воздух, различные аэрозоли и освежители воздуха. Такое состояние сопровождается бронхиальной астмой или хронической обструктивной болезнью легких.

Причины хронического кашля

Хронический кашель может долгое время мучить человека, игнорировать его нельзя. Он может сопровождаться отделением мокроты или быть сухим, приступы могут быть в любое время, особенно по ночам. Пациент испытывает слабость, головокружение, может вызывать тошноту и рвоту.

Редкий кашель – это нормально, из-за него не стоит волноваться. Он служит для очищения лёгких и дыхательных путей от частиц пыли, пыльцы и микроорганизмов, попавших с вдыхаемым воздухом. Если же приступы кашля продолжительные и часто возникающие, то это признак патологического состояния организма.

Чаще всего врачи называют такие причины хронического кашля:

  • Синдром постназального затекания. Это чрезмерная активность желез слизистой носа, она вырабатывает большой объем слизи, которая затем скапливается в горле и вызывает кашель. Такая гиперактивность связана с аллергией и хроническим воспалением органов дыхания.
  • Хронический бронхит, воспаление бронхов в течение длительного периода, сопровождающееся отдышкой, хрипами и выделением прозрачной мокроты. Часто этим недугом страдают заядлые курильщики со стажем.
  • Эозинофильный бронхит – воспаление дыхательных путей, обнаруживается, когда в них скапливается мокрота. Случаев такого заболевания зафиксировано сравнительно немного.
  • Бронхиальная астма – протекает с сезонными обострениями, под воздействием холодного воздуха.
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс – патология пищеварительной системы, когда желудочная кислота попадает в пищевод. Как последствия такого состояния появляются: изжога, неприятный привкус и запах изо рта.
  • Инфекции. Человек может кашлять долгое время после перенесенной простуды, гриппа, пневмонии, коклюша.
  • Прием препаратов для снижения давления, которые могут спровоцировать появление рассматриваемого симптома.

Кашлевой рефлекс возникает с целью очищения дыхательных путей

Редко хронический кашель может быть вызван следующими патологиями: легочный фиброз, саркоидоз или эмфизема, злокачественные образования на легких, хронический тонзиллит, диффузный панбронхиолит, аритмия.

Перечень продолжают присутствие инородного тела в дыхательных путях, хронические инфекции, сердечно-сосудистая патология. Встречаются люди больше остальных подверженные проявлению хронического кашля. Прежде всего, это курильщики и пациенты со слабой иммунной системой. Кроме того, женский пол страдает от этого чаще.

Профессиональный фактор

Длительный кашель может быть симптомом какого-либо профессионального заболевания. Например:

  • антракоз – скопление угольной пыли в лёгких;
  • асбестоз скопление асбеста в органах дыхания;
  • силикоз – распространенный вид пневмокониоза;
  • бериллидоз – бериллий в дыхательной системе.

Такие болезни объединяют одним словом – «пневмокониоз». Это вдыхание агрессивных частиц, ведущее к фиброзу легкого. Патология возникает на фоне некачественной работы местной защитной системы. Из-за патологии слизистой вредоносная пыль проникает в легкие и оседает в альвеолах. Это приводит к патологическим процессам в легочной ткани, ее деформации, разрастанию, рубцеванию.

Многолетняя профессиональная деятельность, связанная с различным производством – частая причина хронического кашля

Длительное время такие профессиональные издержки остаются незаметны, и обнаруживаются на профилактическом флюорографическом или рентген-исследовании. Явные симптомы, в том числе и кашель, начинают проявляться через много лет. Терапия в таком случае включает устранение провоцирующего фактора и длительное медикаментозное лечение.

Симптомы

В большинстве случаев продолжительный кашель не является единичным симптомом. Он сопровождается и другими признаками, свидетельствующими о заболевании. К ним относят:

  • постоянный ринит;
  • хрипота в голосе;
  • частые простудные заболевания;
  • отдышка;
  • хрипы;
  • откашливание мокроты;
  • слизь в горле;
  • изжога;
  • привкус кислоты во рту;
  • откашливание крови.

Диагностика

Чтоб определить точные причины постоянно мучащего кашля, нужно обратиться к доктору. Он проведет опрос и назначит необходимые исследования, при необходимости флюорографию и рентгеновский снимок.

Необходимо ежегодно проходить профилактическое обследование грудой клетки

Для начала будет назначен непродолжительный прием лекарств, после которых проводится обследование с целью выявления динамических изменений. Легкие обследуют при подозрении на бронхиальную астму, суть исследования заключается в вычислении объема органа, путем измерения воздуха при выдохе. Для определения гастроэзофагеального рефлюкза изучают уровень pH – кислотно-щелочного баланса в пищеводе, также проводят эндоскопию.

Поставить диагноз при хроническом кашле бывает очень трудно, даже если осмотр проводят врачи разного профиля. Наиболее часто, постоянный кашлевой рефлекс появляется при постнатальном синдроме, бронхите и астме. Для избавления от данного симптома нужно следовать предписаниям лечащего врача.

Лечение

Как уже говорилась, болезни, проявляющиеся постоянным кашлем, могут быть различны, поэтому лечение хронического кашля напрямую связано с причиной его появления. В этих случаях запрещено заниматься самодиагностикой и самолечением. Такие действия могут существенно ухудшить постановку правильного диагноза.

При длительном течении кашля из-за постназального синдрома, в его лечении используют антигистаминные и противоотечные средства. Их применение способствует снятию отека слизистой оболочки и уменьшению выработки секрета, благодаря чему кашель прекращается.

Лечить застарелый кашель при бронхиальной астме помогут ингаляции с адрономиметиками и кортикостероидами. Это препараты, быстро снимающие воспаление, что способствует расширению просвета в дыхательных путях.

При бактериальной инфекции, избавится от нее поможет курс препаратов от кашля и антибиотиков. Подходящий антибактериальный медикамент назначает только врач, основываясь на результатах биохимических исследований. Препарат, выбранный наугад, не принесет результата.

Лечение постоянного кашля назначает только лечащий врач

Кислотный рефлюкс требует особого подхода, при терапии необходимо соблюдать специальную диету, употреблять продукты, снижающие уровень кислоты в желудке. Если эффекта нет, то назначается курс медикаментозных средств, блокирующих секрецию в желудке. К ним относятся: Мааокс, Ренни, Омепразол. При невозможности установит настоящую причину продолжительного влажного или сухого кашля, снять симптомы помогут лекарства от кашля: Кофекс, Глаувент.

Народное лечение

Средства из природной аптечки направлены на снятие основного симптома. Как вылечить хронический кашель народными средствами известно с давних времен, рецептов существует множество.

Лечебная смесь из козьего жира и пчелиного меда. Для ее приготовления берутся ингредиенты в равных пропорциях и нагреваются на водяной бане, в растопленном состоянии они смешиваются до однородной консистенции. Средством смазывают грудную клетку, затем нужно обмотаться шарфом. Лучше всего использовать его на ночь.

Чеснок и лук – известные антисептики, которые также эффективно устраняют кашель. Одну головку чеснока и 1 кг репчатого лука мелко нарезать и варить в молоке примерно 40–50 минут. Когда отвар остынет, добавить в него натуральный мед. Пить средство по 1 ст. л. каждый час. Лекарство выводит мокроту и смягчает кашель.

Профилактика

Хронический кашель намного проще предупредить, чем лечить.

Курильщики в большей степени подвержены возникновению продолжительного кашля

Docdoc

Профилактические мероприятия включают следующее:

  • исключить вдыхание раздражающих веществ;
  • устранить потогонный фактор;
  • своевременно лечить простуду;
  • укреплять иммунитет;
  • закаляться;
  • отказаться от курения;
  • следить за личной гигиеной.

Необходимо проводить профилактический медосмотр особенно, людям, входящим в группу риска. Нужно соблюдать врачебные рекомендации и лечить заболевания на ранней стадии.

Копирование материалов с сайта возможно только с указанием ссылки на наш сайт.

ВНИМАНИЕ! Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!

Источник: https://superlor.ru/diagnostika/hronicheskiy-kashel

Хронический кашель: симптомы и лечение

Каждый из нас представляет себе, что такое кашель. Однако большинство далеких от медицины людей зачастую связывают данный симптом лишь с болезнями системы дыхания, а именно с трахеитом, бронхитом или воспалением легких – пневмонией. На самом деле кашель – частый спутник болезней не только трахеобронхиального дерева, но и ЛОР-органов, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. В случае верно установленной причины кашля (что возможно в 88–100 % случаев) вероятность излечения его практически стопроцентна.

В физиологическом отношении кашель – это защитный рефлекс, необходимый для своевременного удаления из системы дыхания дыма, пыли или мокроты. Он представляет собой внезапный резкий выдох, в процессе которого инородные вещества выводятся из дыхательных путей.

По продолжительности течения кашель может быть острым (длится менее 3 недель), подострым (продолжительность его составляет от 3 до 8 недель) и хроническим (беспокоит пациента более 8 недель). В данной статье речь пойдет именно о последнем – хроническом кашле.

Какие заболевания могут сопровождаться хроническим кашлем

В 95 % случаев хронический кашель является симптомом одной или нескольких следующих патологий:

У оставшихся 5 % лиц, страдающих хроническим кашлем, могут быть диагностированы следующие заболевания:

  • пневмония;
  • туберкулез;
  • онкопатология дыхательных путей – бронхогенная карцинома и др.;
  • инородное тело дыхательных путей;
  • оппортунистические инфекции системы дыхания у лиц, инфицированных ВИЧ;
  • системные заболевания соединительной ткани, поражающие легкие (системная красная волчанка, системная склеродермия и др.);
  • абсцесс легкого;
  • саркоидоз;
  • заболевания щитовидной железы;
  • сердечная левожелудочковая недостаточность;
  • патология нервной системы (психогенный кашель);
  • кашель, причины которого выявить не удалось – идиопатический кашель.

У одного и того же больного могут одновременно присутствовать 2 или даже 3 заболевания, сопровождающиеся кашлем, по этой причине в части случаев диагностика затрудняется, а лечение не оказывает желаемого эффекта.

Методы диагностического поиска и принципы лечения заболеваний, сопровождающихся хроническим кашлем, существенно варьируют в зависимости от вида патологии, поэтому рассмотрим каждую из болезней, наиболее часто вызывающих кашель, отдельно.

Drip-синдром, или синдром постназального затека

Суть данного состояния заключается в том, что по задней стенке глотки в гортаноглотку больного постоянно стекает слизь – организм пытается предотвратить попадание этой слизи в дыхательные пути, срабатывает кашлевой рефлекс. Рассказывая о своих жалобах, пациент обращает внимание врача на постоянное ощущение присутствия слизи на задней стенке глотки, а также на заложенность носа, водянистое, слизистое или слизисто-гнойное отделяемое из него, чихание и даже лицевые боли – в области проекции воспаленных пазух. При объективном же осмотре выявляется хронический ринит или риносинусит любой – аллергической, инфекционной или иной – природы. Подтверждает диагноз рентгенографическое исследование придаточных пазух носа или же, в случае сомнений, компьютерная томография.

Лечение зависит от природы риносинусита и заключается в назначении антибактериальных, противовоспалительных препаратов, а также антигистаминных средств как системного (в виде таблеток или инъекций), так и местного (в форме капель) действия. В случае доказанной аллергической природы показано назначение гормональных препаратов местного действия – назальных кортикостероидов, представителями которых является триамцинолон и беклометазон.

Кашлевой вариант бронхиальной астмы

От классической бронхиальной астмы кашлевой ее вариант отличается тем, что вместо типичных приступов удушья после контакта с аллергеном у больного начинается сильный приступообразный кашель, в части случаев сопровождающийся затруднениями дыхания, чувством сдавления в груди и свистящими хрипами, слышимыми на расстоянии. Приступы кашля нередко возникают ночью, а также после физических нагрузок или воздействия холода.

Диагностика кашлевой формы бронхиальной астмы в части случаев затруднительна, поскольку даже инструментальные методы исследования (спирография, пикфлуометрия) могут не показать патологию. В этом случае назначение пробной противоастматической терапии – препаратов, расширяющих бронхи, в форме ингаляций (Вентолин) – поможет подтвердить или опровергнуть диагноз: при улучшении состояния больного на фоне их приема диагноз астмы считается окончательным. Также в пользу данного диагноза будут свидетельствовать повышенное число эозинофилов в мокроте и положительные аллергопробы с теми или иными аллергенами.

Лечение кашлевого варианта бронхиальной астмы зависит от стадии заболевания и проводится по тем же принципам, что и лечение типичной ее формы.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Это заболевание, суть которого заключается в нарушении двигательной функции пищевода, ослаблении нижнего пищеводного сфинктера (мышечного кольца между пищеводом и желудком) и замедлении опорожнения желудка. В результате этих изменений кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод, оказывая раздражающее действие на выстилающую его слизистую. Типичными проявлениями ГЭРБ являются изжога, кислый привкус во рту, боль по ходу пищевода, однако порой данное заболевание проявляется именно сильным кашлем, возникающим после еды, особенно после пищевых погрешностей. Если кашлю не сопутствуют явления диспепсии, заподозрить ГЭРБ весьма непросто. Чтобы подтвердить или опровергнуть данный диагноз, необходимо провести 24-часовую пищеводную рН-метрию, при прочтении результатов которой будет очевидна связь эпизодов заброса содержимого желудка в пищевод (рефлюкса) и кашля.

Лечение ГЭРБ зависит от стадии патологического процесса и может включать немедикаментозные и медикаментозные методы.

Немедикаментозным методом лечения является изменение образа жизни больного. А именно:

  • частое (5–6 раз в сутки) питание маленькими порциями;
  • последний прием пищи не позднее чем за 3–4 часа до сна;
  • высокое содержание в рационе белка;
  • исключение из рациона продуктов, усиливающих рефлюкс: шоколада, кофе, цитрусовых, чеснока и лука, жиров, газированных напитков, мяты перечной;
  • прием пищи в положении стоя, ходьба в течение получаса после еды;
  • сон с приподнятым головным концом постели;
  • отказ от приема алкоголя и курения;
  • снижение массы тела в случае ожирения;
  • запрет лекарственных препаратов, снижающих тонус нижнего пищеводного сфинктера (среди них основными являются β-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, барбитураты, нитраты, глюкокортикостероиды, прогестерон).

Медикаментозное лечение ГЭРБ продолжительное – базовый курс должен продолжаться в течение 8 недель, поддерживающий – еще в течение 5–12 месяцев. Обычно назначаются препараты следующих групп:

  • антациды (Тальцид, фосфат алюминия, Рэнни);
  • альгинаты (Гевискон);
  • ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Рабепразол);
  • прокинетики (Домперидон, Церукал).

Адекватная терапия практически гарантирует избавление от кашля, вызванного ГЭРБ, – исчезновение симптома отмечается в 70–100 %.

Хронический бронхит

Это заболевание, при котором на протяжении не менее чем 3 месяцев в году последние 2 года больного беспокоит кашель с мокротой, а специфические причинные заболевания (такие как бронхоэктатическая болезнь, туберкулез, бронхиальная астма) отсутствуют. Имеется практически у всех заядлых курильщиков. Больной предъявляет жалобы на кашель с отхождением слизистой, слизисто-гнойной, гнойной или с прожилками крови мокроты, который может носить и пароксизмальный характер. Кроме того, больного беспокоят потливость и одышка. На рентгенограмме при хроническом бронхите отмечается усиление легочного рисунка, при проведении бронхоскопии визуализируются признаки воспаления в том или ином отделе трахеобронхиального дерева.

Целью лечебных мероприятий является уменьшение воспалительных явлений в дыхательных путях, уменьшение количества выделяемой мокроты, улучшение ее отхождения. Важно исключить ведущий причинный фактор – курение.

Могут быть назначены препараты следующих групп:

  • М-холинолитики (ипратропия бромид – Атровент) и комбинированные препараты с их содержанием (Беродуал) – уменьшают спазм бронхов и продукцию мокроты;
  • средства, разжижающие мокроту – ацетилцистеин (АЦЦ), амброксол (Амбробене, Лазолван);
  • при обострении заболевания – антибиотики широкого спектра действия (Цефикс, Аугментин) или согласно результатам анализа чувствительности к препаратам высеянных микроорганизмов.

Хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ)

Это патологическое состояние, при котором формируется хроническая закупорка просвета дыхательных путей вследствие воспаления их стенки. Основным фактором риска развития данного заболевания является курение, также играют роль атмосферные загрязнители и инфекционные агенты.

Признаками ХОЗЛ являются:

  • надсадный кашель с отделением малого количества мокроты или вовсе без нее;
  • одышка при физической нагрузке, усиливающаяся под действием раздражителей.

Установить верный диагноз помогут следующие дополнительные методы исследования:

Эозинофильный бронхит

Главным клиническим признаком этого заболевания является длительный, среднеинтенсивный, непродуктивный или с небольшим количеством мокроты кашель, а в мокроте при этом повышено содержание эозинофилов (свыше 3 %). Частота встречаемости данного заболевания составляет 13 % от числа некурящих пациентов, обратившихся с жалобой на хронический кашель. При эозинофильном бронхите отсутствуют признаки обструкции трахеобронхиального дерева, и при использовании препаратов, расширяющих бронхи (бронходилататоров – сальбутамола), состояние больного не улучшается. Поскольку главный патогенетический момент при данном заболевании – воспаление, ведущим направлением терапии является противовоспалительная – применяются ингаляционные кортикостероиды. Кроме того, следует ограничить контакты больного с потенциальными аллергенами и раздражающими веществами.

Бронхоэктатическая болезнь

Хроническое заболевание бронхиального дерева, характеризующееся наличием выпячиваний стенки бронха – бронхоэктазов. В период обострения болезни в этих выпячиваниях скапливается большое количество мокроты, нередко гнойного характера, которая отходит в результате сильных приступов кашля. Подтверждают диагноз на основании данных рентгенографии органов грудной клетки, бронхографии, в затруднительных случаях используют компьютерную томографию.

Целью лечения при обострении заболевания является снижение воспаления и ускорение процессов отхождения мокроты. Используют антибактериальные средства (на основании результатов посева), препараты, разжижающие мокроту (амброксол, ацетилцистеин), а также методы физиотерапии (постуральный дренаж, вибрация).

Побочный эффект ингибиторов АПФ

Ряду лиц, страдающих гипертонической болезнью или иными видами сердечной патологии, назначаются препараты группы ингибиторов АПФ (Эналаприл, Лизиноприл и подобные). Одним из наиболее часто регистрируемых побочных эффектов этих лекарственных средств является надсадный сухой кашель. Появиться он может как через несколько часов после первого приема препарата, так и спустя несколько месяцев. Нередко кашлю сопутствует першение в горле. При отмене иАПФ кашель постепенно уменьшается, а затем исчезает полностью – опять же, у некоторых пациентов практически сразу, а у других – через месяц после отмены препарата.

Суммируя сказанное выше относительно лечения хронического кашля при различных заболеваниях, можно определить следующую тактику:
  • исключить воздействие на дыхательные пути раздражающих веществ (никотина, промышленных токсинов, пыли);
  • устранить причины, вызвавшие кашель – проводить патогенетическую терапию основного заболевания;
  • проводить симптоматическую терапию – принимать препараты, оказывающие воздействие на кашель, а также на другие симптомы, ему сопутствующие.

Профилактическими мероприятиями в отношении хронического кашля являются своевременная диагностика и адекватная терапия острых его форм, минимизация воздействия на дыхательные пути раздражающих веществ, регулярное прохождение медицинских осмотров с целью выявления заболеваний, вызывающих кашель, на ранних стадиях.

Почему кашель становится хроническим, симптомом каких болезней он может быть и как его вылечить, рассказывает программа «О самом главном»:

Источник: https://otolaryngologist.ru/822

Как и чем лечить хронический кашель

Хронический кашель – это очень нехороший симптом, который ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Хотя именно это многие и делают, тем более что нередко он начинается как легкое периодическое покашливание. И только лишь, когда воспалительные процессы активизируются, он начинает по-настоящему доставлять неудобства. Но лучше не дожидаться этого момента, а отправляться к врачу, если вы заметили, что кашель, даже слабый, долго не проходит.

Основные симптомы

На самом деле официальная медицина объявляет хроническим кашель тот, который не проходит дольше восьми недель. Заметьте, не от момента начала или окончания лечения, а от того дня, когда он вообще был обнаружен. Здесь есть существенная разница. После некоторых заболеваний еще какое-то время продолжается так называемый «остаточный кашель», который, постепенно затихая, задней полностью исчезает.

Если же кашель не проходит более 1,5 месяцев, это значит, что был неправильно поставлен диагноз и определена причина, его вызвавшая, или же назначенное лечение не помогает, и болезнь перетекает в хроническую форму. И то, и другое – очень нежелательные явления, поэтому надо немедленно принимать меры, чтобы исправить ситуацию.

Обычно хронический кашель сопровождается характерными для него симптомами:

  • появляется с четкой периодичностью или в определенных обстоятельствах;
  • со временем учащаются приступы и их интенсивность усиливается;
  • дыхание затруднено, вероятна небольшая отечность и раздражение горла.

Эти признаки характерны для любого хронического кашля. Но есть и другие сопутствующие симптомы, которые могут указывать на причину его появления.

Причины хронического кашля

На самом деле причин хронического кашля довольно много. Предварительно о них можно догадаться, ориентируясь на сопутствующие симптомы. Но точный диагноз может поставить только врач после всестороннего обследования. Основными причинами хронического кашля являются:

  • Аллергическая реакция. Сопровождается сильной отечностью, затрудненным дыханием, обильным выделением слизи из носа, покраснением глаз. При слабом воздействии аллергена эти признаки могут быть неявными. Такой кашель может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет – он самый продолжительный.
  • Бронхиальная астма. Кашель носит приступообразный характер, он резкий, удушливый, без выделения мокроты. Его частота и интенсивность зависят от особенностей течения болезни. Во время ремиссии кашель отступает, но при малейшем обострении начинается вновь.
  • Рефлюксная болезнь. Кашель вызывается раздражением пищевода и гортани из-за постоянного или периодического забрасывания желудочного сока в пищевод. Характерными симптомами является неприятный запах изо рта, постоянный кислый привкус на языке, изжога. Проблема усиливается по ночам, когда человек принимает горизонтальное положение, и из-за несмыкания рефлюксного клапана содержимое желудка просачивается в пищевод.
  • Хронический бронхит. Обычно сопровождается большим скоплением слизи, избавиться от которой и пытается организм при помощи кашля. Одним из характерных признаков острого хронического бронхита является сильная одышка, возникающая после приступов кашля или при даже минимальных аэробных нагрузках, при которых учащается дыхание.
  • Вялотекущая пневмония. Эта коварная болезнь может протекать без сильного повышения температуры, поэтому достаточно долго остается незамеченной. Указать на нее может слабая боль или чувство дискомфорта при глубоком вдохе, тяжелое дыхание, субфебрильная температура тела. Хрипы обычно слышны только при прослушивании при помощи стетоскопа.
  • Инфекционные заболевания. В этом случае из-за того, что лечение было неэффективным или не доведено до конца, не вся инфекция, вызывавшая болезнь, полностью удалена из организма. Оставшиеся очаги провоцируют возобновление воспаления, из-за которого и появляется кашель. Со временем может развиться бронхит и пневмония.
  • Гипотензивные препараты. Целая группа гипотензивных препаратов, которые при гипертонии принимаются регулярно, тоже могут вызывать кашель. Это группа ИАТФ, в которую входят такие популярные средства, как «Каптоприл», «Лизиноприл», «Эналаприл» и др. Такой кашель можно вычислить по периодичности – через 1-2 часа после приема препарата он усиливается, затем постепенно стихает.
  • Курение сигарет. Вызывает целый ряд воспалительных процессов в бронхах и легких, следствием которых является так называемый «кашель курильщика». Он обостряется по утрам, так как за ночь скапливается большое количество слизи, насыщенной смолами и токсичными веществами.
Docdoc

Постоянный кашель также может быть симптомом туберкулеза легких или присутствующих в них новообразований. Существует еще сердечный кашель, который, по сути, является рефлекторной реакцией организма на недостаток кислорода, вызванный сердечно-сосудистой недостаточностью.

Эти виды кашля уже не относятся к хроническому, так как избавиться от них можно лишь вылечив основное заболевание.

Способы диагностики

Возможность полного излечения хронического кашля на 90% зависит от того, насколько точно выявлена его причина. Поэтому лучше довериться в этом отношении специалистам. Предварительный диагноз обычно ставит врач-терапевт, после нескольких этапов обследования:

  • Наружный осмотр – позволяет увидеть покраснение горла, скопление слизи на задней стенке гортани. При прослушивании легких врач обращает внимание на наличие или отсутствие хрипов и булькающих звуков. По звучанию врач определяет характер кашля и его особенности.
  • Рентген легких. Назначается в том случае, если есть подозрение на бронхит или пневмонию. Иногда помогает случайно обнаружить туберкулез или новообразования.
  • МРТ – назначается в тех случаях, когда кашель продолжается долгое время после перенесенных инфекционных заболеваний. Она помогает выявить единичные очаги инфекции, которые его провоцируют.
  • Лабораторные исследования – общий анализ крови для выявления воспалительных процессов, анализ мокроты на микрофлору показывает возбудителей болезни.
  • Бронхоскопия – назначается для детального изучения состояния бронхов и выявления патологии в них. Через рот в бронхи вводится тонкая трубка, на конце которой закреплена миниатюрная камера, выводящая изображение на экран монитора.
  • Спирометрия – позволяет определить функциональные возможности легких и их общее состояние. Через подсоединенную к приборам трубку больной делает выдох, а аппарат определяет необходимые параметры.

Комплексная диагностика позволяет исключить возможность повторной постановки неправильного диагноза и помогает определиться с методами и средствами лечения.

Медикаментозное лечение

Самым надежным способом, как вылечить хронический кашель, является прием современных и эффективных лекарственных препаратов. Тем более что он часто переходит в хроническую форму именно после домашнего самолечения, которое не привело к желаемому результату. Поэтому лучше прекратить любые эксперименты и начать серьезный курс терапии.

Поскольку лечение хронического кашля напрямую зависит от вызвавших его причин, обычно назначают такие группы препаратов:

  1. Антигистаминные – снимают отечность, уменьшают выделение слизи, помогают остановить сильные приступы кашля. Используются для лечения не только аллергичного, но и для других типов хронического кашля.
  2. Антибиотики – всегда присутствуют в курсе лечения хронического кашля, вызванного патогенными микроорганизмами. Они помогают ликвидировать полностью очаги инфекции и снять воспаление. Дозировка и тип антибиотиков подбираются на основании результатов анализов.
  3. Блокаторы кислотности – используются для борьбы с рефлюксным кашлем. Они не могут полностью устранить его причину, так как заброс жидкости из желудка будет продолжаться до полного устранения патологии рефлюксного клапана. Но раздражение пищевода будет меньше, так как снизится показатель кислотности.
  4. Отхаркивающие препараты – помогают очистить легкие и бронхи от скопившейся слизи. Они разрежают ее и облегчают откашливание. Назначают при хронических бронхитах, кашле курильщика, иногда при воспалении легких.
  5. Противокашлевые средства. Угнетают кашлевой центр, подавляя рефлекторный кашель. Назначаются с осторожностью, только в тех случаях, когда причина сильного кашля не выяснена до конца, или же врач уверен в том, что нет большого скопления слизи, которая может застаиваться в легких, создавая дополнительные очаги инфекции.

Комбинации лекарственных препаратов, а также их наименования и дозировка должны назначаться только лечащим врачом. Тем более что некоторые лекарственные средства способны взаимодействовать между собой, усиливая или ослабляя действие друг друга. Учесть всех их особенности и противопоказания может только опытный специалист.

Физиотерапевтические процедуры

Отличный способ ускорить лечение затяжного хронического кашля у взрослых – физиотерапевтические процедуры, которые можно делать дома или в поликлинике. Конечно же, электропроцедуры оказывают более глубокий эффект, так как способны воздействовать напрямую на органы дыхания. Но и домашние способы прогревания и лечения тоже дают неплохие результаты.

Лучшими способами, как лечить сильный хронический кашель, являются:

  • Ингаляции с отварами лекарственных трав, с содовым раствором, эфирными маслами или использованием специальных готовых смесей. При бронхо-легочных, заболеваниях отличный результат дают ингаляции небулайзером – аппаратом, создающим мелкодисперсные растворы усиливающие воздействие лекарств за счет большей глубины их проникновения.
  • Ультразвук – обеспечивает глубокое прогревание за счет воздействия высокочастотных звуковых волн определенной длины. Противопоказан при сердечной недостаточности, металлических имплантах в области грудной клетки и установленном водителе сердечного ритма.
  • Парафинотерапия – может выполняться как дома, так и в больницах. Глубоко прогревает и расширяет бронхи, облегчает откашливание, снимает боль и спазмы. Абсолютно безопасная процедура с минимальными противопоказаниями, может применяться и для детей.
  • Горчичники – отличное домашнее средство, которое усиливает кровообращение и глубоко прогревает, оказывая на кожу раздражающее местное воздействие. Применяются при бронхитах, воспалении легких, плевритах, фарингитах. Нужно следить за тем, чтобы не вызвать химический ожог кожи.
  • Синяя лампа – имеет отличный противоболевой и противовоспалительный эффекты. Мягкое, но глубокое прогревание помогает быстрее ликвидировать очаги воспаления.

Любые физиотерапевтические процедуры эффективны только тогда, когда выполняются курсами от 5 до 10 сеансов.

Общим противопоказанием для них является повышенная температура тела (выше 37,2-37,5), остальные лучше уточнить дополнительно. Сразу после прогреваний нельзя выходить на улицу, надо отдохнуть от 20 до 40 минут. Или же делать процедуры перед сном.

Автор: Анна Александрова

Комментарии и отзывы

Как лечить кашель?

  • Сколько продолжается остаточный кашель?

  • Как вылечить остаточный кашель после бронхита?

  • Вас также заинтересует

    Актуальные цены и товары

    Препарат, изготавливаемый по старинному народному рецепту. Узнайте, как он попал на герб города Шенкурск.

    Знаменитые капли для профилактики заболеваний и повышения иммунитета.

    Монастырский чай от ЛОР заболеваний

    Для профилактики и помощи в лечении заболеваний горла и носа по рецепту Схиархимандрита Георгия (Саввы).

    Любое использование материалов сайта допускается только с согласия редакции портала и установкой активной ссылки на первоисточник.

    Информация, опубликованная на сайте, предназначена исключительно для ознакомления и ни в коем случае не призывает к самостоятельной постановке диагноза и лечению. Для принятия обоснованных решений по лечению и принятию препаратов обязательна необходима консультация квалифицированного врача. Информация, размещенная на сайте, получена из открытых источников. За ее достоверность редакция портала ответственности не несет.

    Высшее медицинское образование, врач-анестезиолог.

    Источник: https://lorcabinet.com/kashel/lechenie/kak-lechit-hronicheskij.html

    Гемотест RU

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *