Чем промывают миндалины

Docdoc

Содержание

Промывание миндалин в домашних условиях

Люди, которым поставили диагноз «хронический тонзиллит», регулярно сталкиваются с проблемой заполнения миндалин патологическими массами и гноем. Если их своевременно не удалить из лакун, то во рту появляется неприятный привкус и запах, а со временем с ослаблением иммунитета возможно обострение ангины и всех сопутствующих симптомов.

Не у всех людей есть возможность очищать гланды у врачей с помощью профессиональных методик (вакуумная, ультразвуковая и т.д.), поэтому так необходимо уметь осуществлять эту процедуру самостоятельно дома.

Причины возникновения хронического тонзиллита

В статье мы рассмотрим, почему хронический тонзиллит может быть опасным, как избавляться от его симптомов в домашних условиях, преимущества и недостатки самостоятельного промывания гланд.

Происходит это из-за жизнедеятельности патологической микрофлоры, которая больше не подавляется иммунитетом организма. Кроме того, само строение гланд (множество каналов, углублений и карманов) способствует накоплению в них бактерий и микробов, их активному размножению. К слову, все вредоносные микроорганизмы, обитающие в этой области, способы вызвать более 100 вариантов заболеваний. Также они сильно подавляют иммунитет человека.

Почему же возникает указанное заболевание?

  1. Человек регулярно переносил ангины, в том числе в острой форме, которые со временем приобрели хроническую форму. Также на развитие тонзиллита могли повлиять и другие воспалительные и инфекционные болезни, в том числе аденоидиты.
  2. Хроническая форма могла передаться от матери к малышу внутриутробно.
  3. Наследственность также могла сказаться на вероятности появления данного заболевания. Если в ближайшем поколении наблюдались пациенты с рецидивирующей ангиной, то вполне вероятно, что у их потомства также будет высокая склонность к этому недугу.
  4. Наследственное, механическое или любое другое приобретенное искривление носовой перегородки также сильно увеличивает шансы заболеть тонзиллитом.
  5. Пациенты, проживающие в холодных поясах земного шара, также нередко страдают от простудных заболеваний, не смотря на более крепкий иммунитет. Также среди них чаще встречаются именно хронические формы заболевания.

Какими симптомами характеризуется переход острой ангины в хроническую форму:

  • в горле регулярно ощущается легкое першение и ощущение инородных образований;
  • периодически пациента мучает сухой кашель;
  • характерный гнойный привкус и запах из полости рта;
  • небольшой рост температуры тела (чуть более 37°С), особенно в вечернее время;
  • слабость в мышцах, повышенная утомляемость;
  • общее недомогание, потеря аппетита, нарушение сна;
  • скопление на гландах и языке плотного белого налета, появление в карманах плотных гнойных бляшек, которые выдавливаются при нажатии на мягкие ткани или вымываются при интенсивном полоскании горла;
  • горло краснеет, миндалины немного увеличиваются в объеме, что ощущается пациентом физически.

Чтобы предотвратить медленное, но уверенное разрушение этих органов пациенту следует научиться промыванию лакун миндалин в домашних условиях.

В чем польза домашнего очищения лакун

Промывание гланд шприцом

Docdoc

Хроническую форму заболевания невозможно полностью преодолеть с помощью медикаментов, а удаление гланд является неразумным радикальным методом.

Это позволит немного снять отек органов, сделать их ткань менее рыхлой, вымыть гнойные пробки из лакун, предотвратить частые рецидивы ангин. Также пациент гораздо реже будет сталкиваться с воспалительными процессами в области горла и лимфоузлов, забудет о субфебрилитете.

Грамотное домашнее промывание лакун является лечебным мероприятием при ряде ЛОР-болезней (синусит, ангина, тонзиллит, фарингит, гайморит и т.д.). Поток дезинфицирующего раствора вымывает не только гнойные пробки и налет, но также патологические жидкости, отмерший эпителий, колонии вредоносных микроорганизмов.

Процедуру проводят до полного очищения карманов гланд (как правило, не менее 5 раз). Для этого применяют шприц со специальными насадками. Раствор выбирается вашим лечащим врачом, однако, существует масса популярных препаратов, показывающих высокую эффективность.

Во время обострения заболевания промывания должны сочетаться с курсом антибиотиков, что поможет затормозить воспалительные процессы, убить патогенные микроорганизмы.

После промывания в лакуны закладываются лекарственные препараты на натуральной основе (особенно популярен прополис, алоэ).

Также в этот период пациенту следует тщательно следить за гигиеной рта, соблюдать диету (принимать перетертую, жидкую или мягкую пищу, которая не может травмировать воспаленные гланды). Грубая и твердая пища может оставить микротрещины на нежной поверхности миндалин, после чего гной сможет попасть в кровь и вызвать интоксикацию организма.

Также следует отказаться от пищи за 2 часа до и после процедуры.

Как проводить промывание самостоятельно

Итак, подготовим дезинфицирующие и антимикробные растворы, к примеру: борную кислоту, фурацилин, риванол, стрептоцид, слабый раствор марганца или антибиотиков, хлорофиллипт, перманганат калия, раствор йода, соляно-содовую смесь, отвары трав и т.д. Все растворы эффективно вымывают патологическую массу из карманов.

Также запасаемся специальным «гортанным» шприцом. Он изготовлен так, что наконечник удлинен и изгибается под определенным углом, что делает процедуру не только доступной, но и комфортной. Наконечник аккуратно внедряют в карман гланды и под давлением впрыскивают в него раствор, вымывая патологическую лимфу, гной и эпителий. Та часть раствора, которая попала после промывания в полость рта, должна быть удалена.

Проводить процедуру следует не менее 1 раза в день в период обострения болезни.

После промывания окуните ватную палочку в йод (1%) и промажьте освобожденные лакуны.

К сожалению, домашнее промывание имеет несколько недостатков:

  • строение канюли («трубки» шприца) не позволяет достичь ею глубоко посаженных лакун, да и диаметр трубки делает невозможным проникновение в небольшие карманы;
  • выполняя процедуру самостоятельно, пациент физически не способен заметить все карманы, ведь некоторые находятся очень низко, так сказать в «слепой зоне»;
  • часто случается, что промывание не вымывает всю инфекцию из кармана, а давление струи проталкивает ее еще дальше, вызывая повторное отравление организма;
  • процедура достаточно травматичная для рыхлой воспаленной ткани гланд, что может привести к рубцеванию на ее поверхности.

Как приготовить растворы для промывания гланд

Многие пациенты спрашивают, возможно ли промывание миндалин при беременности дома. Врачи не видят никаких препятствий к процедуре, если будущая мама будет использовать биологически нейтральные растворы в слабой концентрации.

  1. Раствор фурацилина. Берем полстакана очищенной воды комнатной температуры и растворяем в ней 1 мелко покрошенную таблетку фурацилина. Полученный раствор набираем в шприц и орошаем карманы гланд.
  2. Солевой раствор. Берем стакан воды, соединяем с чайной ложки морской или экстра соли. Раствор обладает сильным антибактериальным действием, а соль в свою очередь активно вытягивает гной из складок гланд.
  3. Раствор Хлорофиллипта. Смешиваем препарат (1 часть) с водой (5 частей) и промываем карманы трижды в сутки.

Это позволит унять боль, уменьшить покраснение и воспаление, успокоить область, при этом не уничтожая полезную микрофлору. Таким же образом можно приготовить раствор Тонзилора.

  • Травяные отвары. Для тех пациентов, которые не хотят применять химию во время орошения миндалин, идеально подойдут травяные отвары из всеми известных сборов: листья мяты, шалфея, вербены, эвкалипта, цветы липы, ромашки и календулы, кора дуба, корень аира. Возьмите сбор травы или смесь из них (1 столовая ложка) залейте 500 мл кипятка и варите на медленном огнеминут. После этого остудите жидкость и профильтруйте. Полученным отваром промывайте гланды 3-4 раза в день.
  • К сожалению, данная процедура не помогает в запущенных случаях и не очищает гланды полностью. Постарайтесь хотя бы 1 раз в год проходить профессиональный курс вакуумного или ультразвукового очищения миндалин в амбулаторный условиях.

    Рубрики

    Последние статьи

    Копирование информации разрешено только с указанием активной обратной ссылки на VashyZuby.ru.

    Вся информация представлена в ознакомительных целях, перед лечением проконсультируйтесь у своего врача.

    Источник: https://vashyzuby.ru/gigiena-polosti-rta/promyvanie-mindalin.html

    Промывание миндалин: суть процедуры, показания, способы, можно ли дома

    Промывание миндалин – профессиональная процедура, позволяющая избавиться от гнойных пробок при хроническом тонзиллите. Ее не рекомендуется проводить самостоятельно из-за риска повредить нежную ткань, все операции требуют высокой точности. Суть метода заключается в удалении гнойного содержимого из лакун миндалин при помощи струи воды или вакуумного отсоса.

    Показания к процедуре

    Миндалины представляют собой небольшие органы овальной формы. Они состоят из фолликул (пузырьков), разделенных соединительной тканью. Снаружи миндалины имеют слизистую оболочку. В ней много углублений (лакун). Предполагается, что они служат для «фильтрации» жидкости, пищи, воздуха – всего, что попадает в рот. В фолликулах созревают лимфоциты – клетки иммунной системы. Они выходят на поверхность лакун и обезвреживают попадающие туда микробы.

    Иногда при недостаточной активности иммунитета лимфоциты «не справляются». Тогда в лакунах миндалин начинается воспалительный процесс. Там скапливается гнойное содержимое. Такое состояние в небных миндалинах называют ангиной или тонзиллитом. Он может быть острым или хроническим. В первом случае эффективными оказываются антибиотики, меры местной терапии и постельный режим.

    При хроническом тонзиллите промывание лакун миндалин становится альтернативой операции по их удалению. Для достижения терапевтического эффекта врачи советуют проводить ее несколько раз в год.

    Также промывание может быть рекомендовано при аденоидах. Так называется патологически увеличенная глоточная миндалина. В зависимости от степени ее разрастания может быть показано удаление или консервативное лечение (в том числе промывание).

    Противопоказания

    Метод не применяют в следующих случаях:

    • Наличие инфекции в активной фазе. Это касается не только воспаления миндалин, а любого гнойного процесса в полости ротоглотки. Даже кариес может быть причиной отказа от промывания. Поскольку высок риск распространения болезнетворных микроорганизмов на соседние ткани и органы во время процедуры.
    • Онкологические процессы.
    • Патологии сетчатки глаза. При отслоении любые нагрузки могут усугубить процесс, в том числе и промывание лакун.
    • I и III триместры беременности.
    • Порок сердца, тяжелые поражения кровеносных сосудов.
    • Гипертония. Абсолютным противопоказанием она не является, врач оценивает вероятность криза и определяет возможность проведения процедуры.
    • Детский возраст (до 3 лет).
    • Аллергия на используемые препараты.

    Вакуумный метод промывания все-таки допускается при острой фазе тонзиллита, но только если состояние больного позволяет его проведение.

    Техника промывания миндалин

    Во время процедуры врач контактирует непосредственно с лакунами. Он направляет на них вакуумный аспиратор или струю воды. В результате гнойное содержимое (пробка) извлекается из миндалины.

    Некоторые специалисты считают, что промывание лакун не приводит к выздоровлению, лишь устраняя на время симптомы. Миндалины в здоровом состоянии способны очищаться сами. Однако практикующие ЛОР-врачи говорят о постепенном восстановлении функции органа после ряда промываний.

    Перед процедурой пациенты должны сдать мазок на бактериологический посев из полостей носа и зева. У многих процедура вызывает сильный рвотный рефлекс, особенно при использовании вакуумного аспиратора. Во избежании такого эффекта за два часа не стоит пить или принимать пищу. В большинстве поликлиник используют местную анестезию (спреи с новокаином или лидокоином, снижающие чувствительность).

    Некоторые пациенты отмечают сильную боль во время и после промывания. В этом случае нужно настоять на заморозке при повторных процедурах. Общее время одного промывания от 30 секунд до нескольких минут в зависимости от степени поражения. Чаще всего требуется очищать от пробок обе миндалины.

    В процессе промывания необходимо постараться расслабиться и дышать поверхностно через нос. Если он заложен, лучше заранее принять сосудосуживающие средства. Курс промываний назначает врач. Обычно он сводится к 5-10 процедурам, повторяющимся ежедневно.

    Промывание миндалин при помощи шприца

    Проведение процедуры в условиях поликлиники

    Гемотест RU

    Такой способ является наиболее простым и распространенным. На данный момент он входит в перечень бесплатных услуг по программе ОМС. Промывание шприцем можно пройти в обычной поликлинике.

    Для проведения процедуры врач использует шприц без иглы с надетой на него канюлей (металлической изогнутой трубкой). Он вводит насадку непосредственно в лакуну, разбивая при необходимости пробки.

    В шприце находится раствор антисептического препарата – фурацилина, перманганата калия, пр. Жидкость нагнетается в лакуну, после чего изливается вместе с гнойным содержимым в рот больного. Пациента просят сплюнуть ее в кювету. Таким образом производят промывание небных миндалин, до глоточных довольно сложно добраться даже изогнутой канюлей.

    После процедуры миндалины смазывают раствором Люголя и колларголом (препарат на основе серебра). Пациенту рекомендуется воздерживаться от твердой, царапающей пищи на весь период лечения. Эффективность процедуры во многом зависит от профессионализма врачей. Неопытный специалист может повредить стенки лакун, что в итоге приведет к распространению инфекции или образованию рубцов, которые ухудшат состояние и работу миндалин.

    Проведение процедуры самостоятельно

    Некоторые больные хроническим тонзиллитом пытаются повторить процедуру в домашних условиях. Шприц для промывания миндалин можно приобрести в аптеке. Но несмотря на кажущуюся простоту лучше обратиться к врачу. Дома невозможно соблюсти требуемую стерильность, а неспециалист может нанести серьезные травмы и вызвать распространение заболевания.

    Решаться на самостоятельное проведение стоит только, если нет другого выхода, помните, что последствия могут быть отрицательными. Для этого необходимо:

    1. Для снижения рвотного рефлекса предложить больному съесть мороженое или пососать кусочек льда.
    2. Протереть миндалины дезинфицирующим раствором.
    3. Больному необходимо максимально широко раскрыть рот и высунуть язык.
    4. На миндалины в зоны белых точек направляется струя лечебного раствора. В его состав может входить соль, фурацилин, отвары трав. Раствор должен иметь температуру 37°-38°.
    5. Больному во время процедуры необходимо дышать поверхностно, носом или ртом.
    6. При возникновении рвоты промывание прерывают.
    7. Каждые несколько секунд необходимо сплевывать лечебный раствор.
    8. После процедуры больному нужно прополоскать рот.

    Вакуумный способ промывания аппаратом Тонзиллор-ММ

    Такой способ считается более эффективным. Этому есть несколько причин:

    Удаление гноя сопровождается воздействием ультразвука. Излучение помогает лекарственным средствам проникать в глубокие слои ткани.

  • Вакуумное промывание позволяет добиться более полного очищения лакун.
  • Аппарат Тонзиллор достаточно прост в использовании и меньше зависит от умений врача.
  • Исключено попадание гноя на восприимчивую поверхность слизистой или кожи и распространение воспаления.
  • Перед процедурой пациента просят отклониться в кресле и широко раскрыть рот. После обезболивания на миндалину крепится вакуумная присоска. Происходит удаления гноя. В лакуны закачивается выбранный лекарственный препарат под воздействием ультразвука.

    Гнойное содержимое эвакуируется по специальной трубке, не контактируя с ротовой полостью больного. После этого миндалина обрабатывается озонированным раствором в течение 1 минуты. Это обеспечивает расширение лакун и их дополнительный дренаж. Кроме того, ультразвук инактивирует болезнетворную флору.

    Отработанный раствор стекает в специальный сборник. Стадия длится около 10 секунд, в течение которых пациента попросят не дышать. Следующий этап называется импрегнация. Он представляет собой пропитывание ткани миндалины лечебным раствором. Используемым веществом может быть антигистаминные препараты, противовирусные или иммуномодулирующие средства.

    Производитель информирует «Иногда, у некоторых больных, послепроцедуры … могут возникнуть умеренные симптомы обострения хронического процесса, которые субъективно проявляются незначительной болью в горле, першением и субфебрильной температурой«. В таких случаях курс прерывают на несколько дней, после чего возобновляют при условии, что состояние больного не страдает.

    Промывание глоточной миндалины при аденоидах имеет некоторые особенности:

    1. Вся процедура в целом короче.
    2. Поскольку доступ к миндалине затруднен для промывания используют изогнутый щуп специальной конструкции.
    3. Количество процедур ограничено. Подряд должно идти не более 5 промываний, проводимых ежедневно.

    Промывание аппаратом УЗОЛ

    Это отечественное изобретение открывает новые возможности к консервативной терапии аденоидов и хронического тонзиллита. В его основе лежит явление кавитации, совмещенное с воздействием ультразвука. При прохождении через жидкость ультраакустических колебаний в ней образуются пузырьки – полости с воздухом. При их захлопывании формируется ударная волна, которая повреждает мембраны (оболочки) бактериальных клеток. Такая методика не имеет аналогов, ее эффективность вдвое превосходит другие терапевтические методы.

    УЗОЛ собирается в городе Челябинске, поэтому главная локация такой практики – это Урал. В других регионах России наличие прибора УЗОЛ в обычной поликлинике – редкость. Однако частные медицинские центры закупают подобное оборудование и могут предложить такие услуги своим клиентам.

    Сам прибор напоминает по виду пистолет, из «дула» выпускается струя лечебного раствора. Основание соединено с резервуаром для жидкости. Больной должен держать голову прямо, по возможности, максимально пододвинув ее вперед. Врач шпателем удерживает язык, не касаясь его корня. Аппарат располагается в нескольких сантиметрах ото рта больного.

    Струя направляется на миндалины. Длительность обработки составляет около 5 минут. Жидкость стекает в ротовую полость, ее больной сплевывает в кювету. Каждый впрыск должен производиться на выдохе. Для снижения рвотного рефлекса больному лучше издавать звук «а».

    Побочные эффекты от промывания

    Самое частое последствие, с которым сталкиваются пациенты – это повреждение эпителия миндалин, царапины и раздражения на их поверхности. После курса процедур им больно глотать, твердая пища вызывает неприятные ощущения. Такая ситуация возможна из-за неопытности врача или случайных движений больного во время промывания.

    Второй возможной реакцией является аллергия на компоненты лечебного раствора. Она может быть заметна уже после первых процедур или возникнуть в результате кумуляции (накопления) определенных соединений. Аллергия может проявиться как на местном уровне (опухание и покраснение рта), так и на общем (крапивница, ринит), поскольку препарат иногда проглатывается.

    Еще одна возможная неприятность – это распространения инфекции. Промывание проводят не в период обострений именно из-за этих рисков. Болезнетворные бактерии с содержимым лакун могут попасть на слизистую рта, глотки, дыхательных путей и спровоцировать воспаление. После промывания нередки бронхиты и синуситы. Вероятность повышается при самостоятельном проведении процедуры. Минимален риск при использовании Тонзиллора. В то же время, при проглатывании микроорганизмы не принесут вреда ЖКТ, в кислой среде желудка они не смогут выжить.

    После промывания миндалин может возникнуть обострение хронического заболевания. Сложно сказать, что именно его вызывает, вероятно, некоторое снижение местного иммунитета при обработке органов. У пациентов возможны: повышение температуры до 40°, опухание лимфоузлов, сильная слабость. В таких случаях курс прерывают до стабилизации состояния больного.

    Промывание миндалин – неприятная процедура, однако многие пациенты положительно оценивают ее эффект. Она неоценима в качестве гигиенической меры. Даже если промывание не приводит к полному выздоровлению, временное облегчение дает больному силы для дальнейшего лечения и спасает такой важный орган иммунной системы, как миндалины, от преждевременного удаления.

    Источник: https://uhonos.ru/gorlo/lechenie-gorla/promyvanie-mindalin/

    Промывание миндалин в домашних условиях

    Промывание миндалин – это процедура для лечения тонзиллита (ангины фолликулярной), которая используется на протяжении длительного периода времени. Несмотря на передовые достижения медицины и фармацевтики, процедура не утратила своей актуальности. Большие небные гланды или миндалины предназначены для защиты и отвечают за образование иммунитета. Они состоят из большого количества карманов и протоков (лакун), а во время развития в них процесса воспаления, гланды становятся рассадником бактерий и перестают выполнять свою работу.

    Промывание лакуны миндалин самостоятельно дома

    Простуда часто сопровождается образованием налета и воспалением на миндалинах. Налет, как правило, приобретает серо-белый цвет. Чтобы не дать распространиться вирусу по всему организму, необходимо делать промывание миндалин на дому.

    В домашних условиях промывания лакуны миндалин применяется при хронических или гнойных формах воспалений миндалины. Данный метод очень эффективен, так как инфекция и гной с помощью этого метода удаляется из лакун, чего не произойдет при обычном полоскании.

    Для проведения этой процедуры необходим риванол, фурацилин, борная кислота, стрептоцид и раствор антибиотиков. Доказано, что использование процедуры промывания заметно увеличивает шансы на выздоровление пациента, уменьшает объемы гланд и убирает воспаление в рядом находящихся лимфатических узлах.

    Для проведения процедуры промывания необходим шприц. Запомните: при лечении нельзя принимать твердую еду, так как она травмирует воспаленные гланды и миндалины. Возьмите подготовленный раствор фурацилина и наберите его в шприц. Раствор приготовить можно и на дому, самостоятельно. Возьмите 100 миллилитров воды и добавьте в нее одну измельченную таблетку фурацилина. Можно использовать физраствор или соленую кипяченую воду. Необходимо оросить горло из шприца.

    Можно применять и солевой раствор, так как соль имеет противобактериальное действие. Лучше, конечно, использовать морскую соль для промывания, из расчета на 1 стакан воды одна чайная ложка соли. Глотать соленый раствор запрещено, его нужно выплевывать, так как он после орошения содержит в себе смытые бактерии с миндалин. Процедуру необходимо выполнять очень часто.

    Средство в растворе с содержанием спирта для орошения – хлорофиллипт. Особенность данного препарат в том, что он не истребляет микрофлору ротовой полости, а действует лишь на патологические микроорганизмы. С помощью препарата обезболивается и снимается воспаление, а также дезинфицируется ротовая полость. Для удаления гноя с миндалин нужно хлорофиллипт разбавить в пропорции один к десяти или один к пяти с водой. Промывать миндалины необходимо три раза в течение дня.

    Можно использовать отвары трав: мята, кора дуба, шалфей, ромашка, эвкалипт, календула. Но самое эффективное промывание будет при смешивании по одной чайной ложке каждой травы вместе и заливании смеси двумя литрами горячей воды. Промывать ротовую полость необходимо 6 раз в день.

    Вакуумный метод промывания миндалин

    Это современный способ, позволяет с помощью вакуума отлично очистить карманы и протоки от гноя. На гланды одевается отсос, лакуны под действием давления освобождаются, а потом наполняются лекарственным веществом. Эта процедура дает лучший результат по сравнению с механическим обычным промыванием. Курс рассчитывается от 5 до 15 промываний. Делают промывания один раз вдвое суток. Даже при хроническом заболевании эффект от лечения присутствует на протяжении шести месяцев.

    Кроме промываний не забывайте и о гигиене ротовой полости. После того как покушаете, рекомендуется полоскать полость рта прокипячённой водой. Эта процедура нужна для того, чтобы исключить попадание на миндалины дополнительных бактерий, а также чтобы убрать все остатки пищи. Промывание будет для вас неприятной процедурой. Запомните, это не лечение недуга, а устранение его последствий. И необходимо помнить, что недуг лучше предотвратить, чем потом лечить.

    Промывание с помощью аппарата – Тонзиллор

    Ультразвуковой аппарат Тонзиллор занимает верхние позиции в лечении тонзиллита. Ультразвуковые волны способствуют лучшему проникновению лекарственных растворенных компонентов очень глубоко в ткани. Они разрушают гнойные и белковые образования, подавляют воспаление, способствуют рассасыванию и обезболиванию, снимают на сосудах спазм. С помощью вакуума происходит отличное отсасывание плохого содержимого лакун, а травмирование самих тканей при процедуре — исключается.

    Метод имеет неоспоримые преимущества:

    • В отличие от противобактериальных препаратов, к ультразвуку у бактерий устойчивости нет и не вырабатывается.
    • Миндалины благодаря специфическим насадкам можно промывать направленно. Ультразвук убирает бактериальное составляющее механическим методом и способствует качественному проникновению лекарства в освобожденные пустоты гланд от гноя. Благодаря этому дуэту эффект от лечения многократно увеличивается.
    • Процедура занимает немного времени и не наносит травм . Насадками нельзя поранить слизистую рта, при этом исключается риск проникновения в кровь инфекции. Аппарат имеет насадки для лечения детей и взрослых.
    • Препарат применяется как в период ремиссии, так и при обострении недуга. Препарат дает возможность сократить дозу антибиотиков, при этом не вызывает аллергические реакции и дисбактериоз. Уменьшает время лечения и сокращает риск образования осложнений и проникновение инфекций на соседние органы.
    • Единственный минус — это то, что препарат запрещен к применению в первые 3 месяца беременности.

    Заключение

    В случае, если у пациента наблюдается тонзиллит хронический, то необходимо осмотреть всю слизистую ротовой полости больного. Нужно стабилизировать иммунитет, а также восстановить структуру миндалин в нормальное русло. Используя лишь одни промывания, достигнуть хорошего эффекта нереально. Именно поэтому нужно подходить к лечению комплексно. Здоровья вам.

    • Автор: Анастасия Петровна Ольховская
    • Распечатать
    1. 5
    2. 4
    3. 3
    4. 2
    5. 1

    На вопросы отвечает

    Ⓒ 2017 г. Все права защищены

    Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

    Источник: https://stoma.guru/polost-rta/promyvanie-mindalin-v-domashnih-usloviyah.html

    Промывание горла при тонзиллите

    Хронический тонзиллит требует постоянного наблюдения. Кроме того, такой недуг необходимо периодически пролечивать, чтобы избежать частых обострений. Рыхлые миндалины при тонзиллите промывают как в кабинете у отоларинголога, так и в домашних условиях. Цель этой процедуры – уменьшить активность размножения бактериальной флоры и очистить лакуны гланд от пробок.

    Как известно, лимфоидная ткань питается бактериями, поэтому под воздействием стафилококков и стрептококков миндалины быстро разрастаются и становятся рыхлыми. Этому процессу способствуют частые ангины, вследствие которых развивается хронический тонзиллит.

    Docdoc

    На неровной поверхности и в лакунах рыхлых миндалин скапливаются кусочки пищи, а это способствует образованию пробок и размножению патогенной флоры. Чтобы воспрепятствовать этому процессу, необходимо периодически очищать гланды с помощью промывания.

    Плюсы метода промывания миндалин

    Очищение горла от бактерий посредством промывания гланд имеет ряд достоинств:

    • эффективный и длительный результат. После курса промывания миндалин хронический тонзиллит не напоминает о себе на протяжении долгого времени, а это снижает риск развития ангины;
    • во время процедуры применяется местная антибактериальная терапия, что не оказывает негативного воздействия на иммунную систему в отличие от перорального приёма антибиотиков, капельниц и уколов;
    • безопасность. Данный метод не способен привести к травме слизистых или повреждению гланд. Во время промывания гланды могут кровоточить, однако после курса таких процедур лимфоидная ткань восстанавливается и заживает;
    • по причине того, что антибиотики используются местно, процедуру можно проходить несколько раз в год. При этом риск развития дисбактериоза ротовой полости, кишечника или женских репродуктивных органов отсутствует;
    • отсутствует риск развития аллергических реакций, как при внутреннем применении антибактериальных препаратов;
    • невысокая цена лечения. В государственных поликлиниках пациент оплачивает только стоимость препаратов. Что касается частных медицинских центров, там действует своя система расценок на каждую услугу;
    • такую процедуру разрешено проходить и детям, и беременным;
    • промывание горла у лора позволяет избежать тонзиллэктомии.

    Современные отоларингологи выступают за сохранение миндалин и дают показания к их удалению в самых крайних случаях. Регулярное промывание гланд при хроническом тонзиллите способствует переходу недуга в состояние длительной ремиссии. Это позволяет избежать оперативного вмешательства и сохранить миндалины.

    Противопоказания

    Несмотря на такой большой перечень достоинств данной процедуры, промывание показано далеко не всем. Ниже перечисленные противопоказания в большей степени относятся к аппаратному варианту промывания миндалин:

    • открытая форма туберкулёза;
    • гипертония с частыми сердечными приступами;
    • злокачественные образования;
    • острые инфекционные недуги;
    • тяжёлые формы атеросклероза;
    • острая фаза респираторных заболеваний;
    • первый и последний триместры беременности.

    Как промывать лакуны миндалин в домашних условиях

    Из-за нехватки времени не все могут посещать поликлинику для промывания гланд. К счастью, эту процедуру можно провести на дому. Санация горла в домашних условиях проводится такими средствами:

    • раствором фурацилина. Он готовится в пропорции 2 таблетки антисептика на один стакан тёплой воды;
    • солевым раствором. Одна ложка поваренной соли или несколько кристалликов морской соли растворяются в одном стакане тёплой воды;
    • готовыми растворами для полоскания горла – Гивалекс, Хлорофиллипт, Тантум Верде, Стоматидин. Перед промыванием эти препараты нужно разбавить водой, так как они слишком концентрированы;
    • травяными отварами. Для этой цели замечательно подойдут сборы лекарственных трав для лечения боли в горле, которые можно приобрести в аптеке. В их состав входит ромашка, шалфей, мята, кора дуба, календула и др.

    Промыть миндалины дома можно следующим образом:

    • если процедура проводится самостоятельно, то понадобится большое зеркало и хорошее освещение;
    • раствор набирается в одноразовый шприц (без иглы!), затем нужно хорошо открыть рот и поднести его к миндалине;
    • промывание нужно проводить так, чтобы кончик шприца заходил в лакуны миндалин – тогда это даст положительный и длительный эффект;
    • во время процедуры будут частые рвотные позывы, поэтому содержимое шприца нужно быстро выдавливать в каналы гланд;
    • глотать раствор нельзя – после орошения его надо сразу же сплюнуть;
    • если промывать шприцем неудобно, можно намотать на два пальца стерильный бинт, обмокнуть его в растворе и надавливающими движениями протирать миндалины снизу вверх.

    Гораздо удобнее и тщательнее гланды промываются в лор-кабинете. Для этого существует три метода:

    • с помощью большого шприца со специальной насадкой. Процедура проходит по аналогии с домашним промыванием, однако благодаря насадке каналы нёбных миндалин очищаются лучше;
    • вакуумирование миндалин с помощью устройства Тонзиллор. На гланду одевается вакуумная чашечка, внутри которой создаётся давление, подаётся и сразу отсасывается антисептический раствор. Этот метод признан наиболее эффективным в борьбе с хроническим тонзиллитом;
    • очищение в сочетании с ультразвуком и введением лекарственных препаратов, ускоряющих заживление лакун. Эта процедура также осуществляется с помощью аппарата Тонзиллор. Ультразвук убивает патологическую микрофлору и разжижает пробковые образования в каналах миндалин, затем вводится способствующий заживлению лекарственный раствор.

    Амбулаторные способы санации миндалин помогают надолго забыть о хроническом тонзиллите. Достаточно 1-2 курсов из 5-10 процедур в год, чтобы болезнь перешла в стадию длительной ремиссии.

    Чем промывают миндалины

    Промывание горла при тонзиллите проводится антисептическим раствором, чистым или с добавлением антибиотика. Он должен быть гипоаллергенным, нетоксичным и не вызывать ожогов слизистой. Помимо этого, антисептик должен эффективно уничтожать стрептококки и стафилококки, которые размножаются на миндалинах, и не допускать роста грибковой флоры.

    Обычно отоларингологи отдают предпочтение Фурацилину, Мирамистину, Хлоргексидину, бактериофагам. Для заживления миндалин применяется гормональная гидрокортизоновая мазь. Если у пациента наблюдается сильный рвотный рефлекс, гортань сбрызгивают анестетическим спреем с лидокаином.

    Промывание миндалин – действенное средство в борьбе с хроническим тонзиллитом. Эта процедура позволяет очистить горло от бактериальной флоры, остатков пищи и гнойных пробок. Существует три наиболее эффективных метода для очищения миндалин в условиях поликлиники или стационара. Вакуумирование пользуется самыми положительными отзывами и позиционируется, как наиболее эффективный метод. Промыть гланды можно и в домашних условиях – это тоже поможет надолго забыть о боли в горле.

    Источник: https://pulmono.ru/protsedury/gorla/promyvanie-gorla-pri-tonzillite

    Как промывают миндалины (гланды) при хроническом тонзиллите

    Что такое хронический тонзиллит: чем вызван и почему опасен

    Хронический тонзиллит – это сформировавшийся перманентный очаг инфекции в миндалинах, которые в свою очередь представляют собой скопление одних из главных защитных иммунных клеток организма от вредоносных микроорганизмов.

    Наличие большого количества ходов и пустот (лакун) в них – это положительная среда для сбора и размножения болезнетворных бактерий, приводящих к развитию более 120 других болезней, а также к общему ослаблению организма.

    Существует целый ряд факторов, провоцирующих формирование хронического тонзиллита. Самыми основными среди них являются:

    • частые ангины, перенесенная острая ангина, аденоидиты и другие инфекционные заболевания, которые плохо лечились или не лечились вообще;
    • наследственный фактор;
    • передача от матери к ребенку;
    • искривление носовой перегородки;
    • климатические особенности региона проживания – продолжительные холодные периоды прекрасно способствуют развитию хронического процесса.

    При переходе ангины в хроническую форму человек в большинстве случаев ощущает определенные симптомы. К ним относятся:

    • постоянное першение в горле;
    • ощущение инородного предмета;
    • сухой кашель;
    • неприятный запах из ротовой полости;
    • повышение температуры по вечерам до 37°;
    • общая слабость и недомогание.

    Чтобы не доводить дело до удаления, врачи в целях профилактики назначают промывание миндалин, которое обеспечивает стойкую ремиссию и облегчение симптоматики болезни.

    Как подготовиться к промыванию миндалин

    Если в лакунах постоянно скапливается гнойное содержимое – «пробки» – состоящие из бактерий, остатков пищи и погибших лейкоцитов, то врач-оториноларинголог вполне может прописать промывание миндалин, применяемое при хроническом тонзиллите. У здоровых людей тоже есть данные скопления, но организм обеспечивает самоочищение гланд, чего не происходит у человека с хроническим заболеванием.

    Обычно проводится несколько процедур, в среднем их число колеблется от 5 до 10 в зависимости от сложности каждого конкретного случая. Дискомфорта промывание лакун миндалин не вызывает, поэтому обезболивание у взрослых не требуется, а детям при повышенном рвотном рефлексе прописывают лидокаин местно. Перед промыванием гланд и после желательно исключить приемы пищи на пару-тройку часов.

    Результатом не станет полное излечение от недуга, но добиться снижения частоты его проявлений можно вполне даже после одного курса лечения.

    Очищение гланд: способы и инструменты

    Существуют несколько способов проведения данной процедуры. Все они имеют свои плюсы и минусы.

    Способ №1

    Чаще всего заболевший человек предпочитает делать промывание миндалин при хроническом тонзиллите в домашних условиях, что вряд ли одобрят доктора. Это очень травмоопасно и малоэффективно в силу того, что строение миндалин у всех разное, и самому тяжело промыть все «карманы» и проходы. Тем более большинство предпочитают использовать не шприц для промывания гланд, а обычный ватный тампон с дезинфицирующим средством, которые не способны счистить весь внутренний налет. Так как проходит процедура дома, это получается дешево и удобно, но не без последствий. К тому же для патологического отделяемого потребуется отдельный отсос.

    Дома можно лишь полоскать горло антисептиками из аптеки или натуральными средствами, то есть отварами ромашки, коры дуба и тому подобным. Но это только часть комплексного лечения.

    Способ №2

    В больнице самым наиболее часто применяемым способом промывания миндалин является использование шприца со специальной изогнутой канюлей и тупой иглой, а также лекарственных орошающих средств.

    ЛОР вводит иглу в лакуны и под напором промывает их раствором. При небольшом масштабе распространения гнойного налета этот метод помогает добиться результата. Но здесь имеется серьезный недостаток – лакуны с очень узким диаметром не всегда могут быть до конца орошены шприцем для промывания гланд, или же может произойти травматизация лимфоидной ткани, так как диаметр иглы не соответствует размеру «кармана».

    В зависимости от того, как проходит процедура и какие результаты она дает, врач либо останавливается на этом варианте, либо переходит к следующему.

    Способ №3

    Вакуумное промывание миндалин с ультразвуком и фонофорезом – это один из самых современных методов среди остальных, при котором происходит воздействие ультразвука в жидком растворе. Основными преимуществами данного способа являются:

    • сокращение миндалин в размерах под действием ультразвука;
    • улучшение кровообращения в миндалине;
    • оказание противовоспалительного и тонизирующего действия;
    • попадание лекарства туда, где это необходимо, то есть прямо в цель без затрагивания других органов (это можно сравнить с микроинъекцией, так как лекарство как будто вбивается под слизистую миндалин);
    • разбивание всех «пробок» и их вывод путем отсоса;
    • отсутствие травматических последствий.

    Следует помнить, что данный вид вакуумного промывания противопоказан беременным на любом сроке. Женщине в положении больше подойдет более щадящий способ без применения ультразвука и фонофореза.

    Простое вакуумное промывание с помощью специальной насадки осуществляется также в амбулаторных условиях и разрешено с 3 по 7 месяц беременности. Кстати, оно не менее эффективное, чем предыдущий вид.

    Запрещается делать промывание гланд при помощи вакуумного метода людям, имеющим следующие проблемы со здоровьем:

    • нарушения вегетативного отдела ЦНС;
    • легочные заболевания (туберкулез, астма и т.д.);
    • любые злокачественные опухоли;
    • гипертония или гипотония;
    • отслоение сетчатки глаза.

    Это прямые показатели к запрету на очищение лакун миндалин с помощью промывания вакуумным методом. Но есть и относительные:

    • простудные заболевания с высокой температурой;
    • менструальные кровотечения.

    Все описанные способы промывания миндалин подбираются врачом в индивидуальном порядке для каждого пациента.

    Какие лекарства используют для лечебной процедуры

    Дома или в больнице для промывания миндалин при хроническом тонзиллите используют целый ряд лекарств. Все зависит от того, как проходит процедура, а точнее от выбранного способа промывки.

    Если выбран метод со шприцом для промывания гланд, то потребуются фурацилин, стрептоцид, борная кислота. При домашней процедуре можно заменить тот же фурацилин раствором соли или физраствором. В шприц набирается один из них и производится орошение миндалин, после чего жидкость сплевывается. Так делается несколько впрыскиваний.

    В аптеке есть очень удобный аппарат – ирригатор. Это емкость, в которую наливается раствор. Он в свою очередь подается через насадку в необходимую зону. Желательно воспользоваться помощью другого человека при проведении процедуры по промыванию гланд дома.

    Хорошим лекарством для промывания является хлорофиллипт. Его тоже смешивают с водой в пропорции, указанной в инструкции или врачом, а потом проводят процедуру орошения.

    Полоскания, составляющие часть комплексного консервативного лечения при промывании миндалин, можно осуществлять при помощи отваров различных трав и корений, имеющих антисептическое действие. К ним относятся ромашка, кора дуба, шалфей, эвкалипт, календула или готовый аптечный травяной сбор.

    Если решено делать промывание миндалин вакуумным методом, то в основном для этого используют растворы антибиотиков, а после назначают полоскания с антисептиками.

    Когда болит горло после процедуры

    Независимо от того, как проходила процедура, после нее возможны болевые ощущения. Чтобы этого избежать, врач назначает стандартные обезболивающие для горла, такие как «Гексорал», «Стрепсилс Плюс», «Стопангин» и другие спреи, содержащие лидокаин в качестве обезболивающего. Для беременных эти средства не подойдут, а «Ингалипт», состоящий из натуральных компонентов, вполне пригоден.

    Кстати, женщинам в положении не все лекарства для промывания, перечисленные здесь, разрешены, поэтому стоит всегда обратиться к ЛОР-врачу до применения какого-либо средства.

    Дополнительные меры в лечении хронического тонзиллита

    Необходимо помнить о том, что только промывание миндалин при хроническом тонзиллите не поможет полностью стабилизировать состояние пациента. Для полноценной ремиссии потребуется ряд несложных действий:

    1. Соблюдение норм питания с исключением вредных продуктов, способствующих процессам гниения остатков пищи в полости рта.
    2. Регулярные полоскания рта после еды.
    3. Закаливание организма для поднятия иммунитета.
    4. Прием иммуностимуляторов при осложненных случаях.
    5. Прием гомеопатических препаратов.
    6. Проведение физиотерапевтических мероприятий.

    В любом случае промывание гланд отлично справляется с поставленной задачей – избавление от запаха изо рта, гнойных комочков в лакунах и болевых ощущений.

    Docdoc

    Источник: https://anginet.ru/tonzillit/promyvanie-mindalin-gland-pri-khronicheskom-tonzilillite

    Что нужно знать о промывании миндалин при тонзиллите

    Промывание горла и миндалин проводится с целью очищения лакун (отверстий) от гноя, налета и скопившихся бактерий. Процедура необходима при хроническом тонзиллите, когда стоит вопрос о том, удалять миндалины или сохранять их для предотвращения иммунодефицита.

    Решение принимается совместно с лечащим врачом, исходя из состояния больного, возраста и степени поражения воспаленного органа.

    Подготовка больного к процедуре

    Промывание миндалин проводится в условиях больницы и только врачом. Специальной подготовки процедура не требует, рекомендуется за 2 часа до нее воздержаться от приема пищи и курения.

    Обезболивание не проводится, за исключением маленьких пациентов. У них хорошо развит рвотный рефлекс, поэтому на горло наносится ледокоин спрей. Взрослые также могут попросить обезболить обрабатываемый участок при возникновении страха перед предстоящей процедурой.

    При тонзиллите в хронической форме проводится всего 5-10 процедур. Каждый случай индивидуален, поэтому только лечащим врачом принимается решение о количестве манипуляций для конкретного пациента.

    Как проводится процедура: основные методы

    Существует три основных способа удаления пробок из мандалин при помощи промывания.

    1. В домашних условиях. Врачи данный метод не одобряют, поскольку его эффективность сильно преувеличена. Только специальными приборами можно увидеть пробки на гландах и осуществить их удаление. Самолечение в домашних условиях приводит к усугублению ситуации и к неизбежному удалению миндалин.
    2. Шприцом в больнице. Этот метод эффективен в отношении небольшого воспаления, когда лакуны не успели забиться полностью и есть возможность полностью удалить гной. Обработка горла проводится специальным шприцом с тупой иглой и изогнутой канюлей. Из недостатков данного способа – невозможность очищения лакун с маленьким диаметром. Даже под воздействием жидкости, пускаемой под сильным напором, пробки остаются на месте.
    3. Вакуумное удаление пробок. Этот современный способ обработки горла позволяет не удалять миндалины даже при хроническом тонзиллите и сильном поражении воспаленного органа. К преимуществам данного способа относится:
    • уменьшение гланд в размерах, снятие воспаления;
    • улучшение кровообращения;
    • лекарство попадает к лакунам, не затрагивая соседние органы;
    • пробки разбиваются, и выходит полностью, даже из лакун с маленьким диаметром;
    • горло не травмируется.

    Как еще избежать удаления гланд

    Если промывание по каким-либо причинам невозможно, то врачи рекомендуют проводить массаж. Он активизирует кровообращение и способствует выходу пробок из лакун.

    • Расслабить шею и сделать несколько поворотов в разные стороны. Если начинает кружиться голова, остановиться, передохнуть и начать снова, но с меньшей скоростью.
    • Смазать горло жирным кремом. Подушечками пальцев нащупать воспаленные гланды и начать массаж. Для этого делать выжимательные движения сверху вниз и в разные стороны. Массаж проводить дважды в день.
    • Делая массаж, громко порычать. Создаваемые вибрации действуют глубоко, оказывая механическое воздействие на воспаленную область.
    • Обхватить горло рукой и слегка сжимать его, делая массаж подушечками пальцев.

    Миндалины стоит удалять только в том случае, если нет альтернативных вариантов лечения. Нужно попытаться сохранить орган, служащий для защиты организма от болезнетворных бактерий. Для этого в домашних условиях проводится массаж, а в больнице – промывание гланд для удаления гнойных пробок. Если после пройденного лечения не наблюдается положительная динамика, то больного направляют на хирургическое иссечение пораженного органа.

    Источник: https://lor-expert.ru/throat/tonsillitis/kak-promyvayut-mindaliny-pri-tonzillite.html

    Промывание миндалин при тонзиллите: как проводится процедура и чем лучше полоскать горло?

    Тонзиллит — инфекционное заболевание, вызывающее серьезные нарушения сердца, суставов и почек. Чтобы избежать его последствий, проводят комплексное лечение антибактериальными средствами для нейтрализации возбудителя. Для облегчения симптомов заболевания используются местные средства. Одно из них — промывание миндалин при тонзиллите.

    Как промывают миндалины при тонзиллите?

    Известно, что воспалительный процесс в миндалинах при ангине провоцируется бактериями. Логичным будет предположить, что очистив поверхность миндалин от питательной среды и самих возбудителей болезни, можно в значительной степени приблизить момент выздоровления. Для этого используется процедура промывания гланд.

    Все дело в том, что поверхность миндалин не гладкая, а с множеством неровностей (крипт) и углублений (лакун), благодаря которым создаются идеальные условия для жизнедеятельности стрептококков. Поэтому очень важно своевременно провести зачистку от остатков пищи, отмерших клеток эпителия и тем самым лишить бактерии возможности питаться и размножаться.

    Очистка миндалин посредством промывания показана в случае образования гнойных пробок в лакунах. Хронический тонзиллит промывание миндалин делает обязательной процедурой. К преимуществам этого метода относятся такие факторы:

    • достигается устойчивая ремиссия при хронической форме болезни;
    • низкий уровень травмоопасности;
    • отсутствие риска возникновения грибковых инфекций;
    • поддержание в тонусе лимфоидной ткани миндалин;
    • процедура показана для любой возрастной категории.

    Способы промывания:

    1. Вручную с помощью гортанного шприца с тупой иглой и специальной изогнутой подводящей трубкой. Игла вводится в лакуну и подается лекарственный раствор под давлением шприца, вымывая содержимое. Недостатки: при таком способе остаются непромытыми мелкие лакуны. Велик риск травмирования миндалины и образования рубца на ее поверхности.
    2. Аппаратная очистка вакуумом. Принцип действия устройства — в нагнетании при помощи специальной насадки антисептического раствора и его отсасывания вместе с содержимым лакун. Единственный недостаток — процедура проводится амбулаторно.
    3. Вакуумное глубокое промывание с введением лекарственного состава в ткани миндалин посредством ультразвука. Это современный и самый эффективный способ промывки. В результате гланды уменьшаются в размере, улучшается их кровоснабжение, удаляются гнойные пробки, происходит ультразвуковая микроинъекция лекарства в глубину лимфоидной ткани. Недостаток — способ противопоказан при беременности.

    Насколько помогает при тонзиллите хроническом промывание миндалин? Сказать, что при этом достигается полное выздоровление, будет неправдой, но значительное снижение частоты рецидивов — вполне достижимый результат даже при проведении одного курса. Сколько раз при тонзиллите нужно промывать миндалины? Что же касается количества процедур, то в пределах одного курса оно колеблется от 5 до 10 — все зависит от тяжести развития заболевания. Причем делать меньше пяти промываний нецелесообразно.

    Промывание можно сделать и в домашних условиях, но эффект от такой процедуры будет невысок. Дома вы можете проделать это при помощи ирригатора — специального приспособления для промывки ротовой полости, которое можно приобрести в аптечной сети.

    Можно также воспользоваться ватным тампоном, смоченным в антисептическом растворе для промываний. Или применить совсем уж экзотический способ промывания миндалин при хроническом тонзиллите через нос. Для этого лекарство нужно вводить через ноздри, запрокинув голову кверху и задержав дыхание. Жидкость через носоглотку стекает по задней стенке и попадает на гланды, после чего ее необходимо сплюнуть. Для промывания используют такие растворы:

    Чем лучше при тонзиллите полоскать горло?

    Наиболее распространенным средством для полоскания миндалин при хроническом тонзиллите является раствор Фурацилина. Этот антисептик имеет широкий спектр действия. По интенсивности воздействия Фурацилин сравним со стрептоцидом. Раствор готовится из таблеток по 20 мг.

    Чтобы приготовить 200 мл раствора, достаточно двух мелко потолченных таблеток, растворенных в стакане кипятка. После остывания раствора в него добавляют три-четыре капли настойки ноготков и полощут горло трижды в день по 3 минуты. Остаток раствора после процедуры хранится в холодильнике в течение 10 дней.

    Как бы там ни было, промывание и полоскание гланд хорошо справляется со своей задачей, очищая миндалины от гноя в лакунах, устраняя запах изо рта, избавляя от болевых ощущений.

    Источник: https://aboutbody.ru/promyivanie-mindalin-pri-tonzillite-kak-provoditsya-protsedura-i-chem-luchshe-poloskat-gorlo/

    Гемотест RU

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *